而你乙醇代谢慢了 ， 或者乙醇能够代谢成乙醛 ， 乙醛变成乙酸慢了 ， 那他你还过量饮酒 ， 就容易伤肝 ， 我说东方人跟西方人为什么不同 ， 就是东方人跟西方人酒精代谢的酶有所不同 ， 这是第二种情况 ， 遗传易感 。
第三种情况营养不良 ， 有营养不良的人 ， 喝酒很容易伤肝 ， 现在就知道营养不良也会伤肝 ， 但是酒是主要的 ， 那营养不良 ， 跟酒精性肝损害之间 ， 有协同作用 ， 是不是大块头胖的人就能喝酒 。
现在发现也不行 ， 就是肥胖的人 ， 他跟酒精之间也是有协同伤肝作用 ， 所以无论是体重不足 ， 还是体重超标 ， 腹型肥胖 ， 特别是有脂肪肝的个体 ， 喝酒都容易伤肝 ， 这是我们从第三个角度来说 。
那第四个角度来讲 ， 已经有肝脏损害的人 ， 有乙肝 ， 有丙肝 ， 那你这个时候 ， 或者同时服用一些药物 ， 你这个时候喝酒要当心 ， 甚至就不能喝酒 。
酒精肝如何治疗？
酒精性肝病的治疗来讲 ， 现在最最强调的就是戒酒 ， 或者说尽可能的减少饮酒 ， 但就戒酒来说 ， 大家一定要知道 ， 对一个长期的过量饮酒的个体来讲 ， 一下子从过量饮酒到滴酒不沾 ， 他可能难以适应 ， 所以我们一定要预防 ， 一定要及时地发现 ， 及时地治疗酒精戒断综合征 。
所以戒酒跟防治戒断综合征要齐头并进 ， 很多人戒酒以后 ， 可能手抖 ， 可能甚至全身肌肉抽动 ， 有昏迷 ， 他就是一个酒精戒断的一个表现 ， 你这一个要把它处理好 ， 我们说 ， 还有一个酒精戒断的这样一个处理 ， 这是最最重要的一个方面 ， 就是戒酒的问题 。
第二个方面来讲 ， 一个酒精性肝病患者 ， 我们要激活他的营养状态的评估 ， 假如他有营养不良 ， 在欧美发达国家非常强调营养支持 ， 营养支持什么概念 ， 要给他就是少吃多餐 ， 睡前加餐 ， 一定要让他热量正平衡 ， 最好长了体重 ， 长了肌肉 ， 长了脂肪 ， 这样子可能能够经得起折腾 ， 这是一个方面 ， 从热量的角度 。
第二个方面 ， 要补充维生素 ， 酒精性肝病患者 ， 你可能就要叫他吃多种维生素 ， 这些东西要给他补充 ， 这一个跟其他也不一样的 。
假如他是超重肥胖 ， 同样要减肥 ， 就是所以我就讲了就营养评估 ， 营养干预 ， 不一定是营养支持 。
第三个方面 ， 酒精性肝病的治疗来讲 ， 假如这个酒精性肝病有严重损伤 ， 也就是说他有酒精性肝炎 ， 我们就要保肝抗炎 ， 严重的炎症损伤 ， 甚至要用糖皮质激素 。
你想我们过敏性休克的时候 ， 我们会干 ， 要用激素 ， 而这种酒精导致的严重的一个肝脏损伤 ， 你也要用糖皮质激素 ， 否则来讲 ， 他可能就会有25% ， 甚至更高的死亡率 。
除了抗炎保肝 ， 你还要用糖皮质激素 ， 像一般的轻度中度的酒精性肝脏损伤 ， 转氨酶的增高 ， γ谷氨酰转肽酶的增高 ， 你可能住院就给他静脉滴注一些甘草酸 ， 像美能 ， 或者一些这种像甘美这些药 ， 都是可以的 。
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