用户_胡洋|肺癌治疗过程中，通过哪些指标可以判断病情在逐渐好转？
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吴阿姨是个小细胞肺癌患者 ， 病灶在左下肺 ， 纵隔淋巴结有转移 ， 只能选择化疗联合免疫治疗 。 治疗前 ， 吴阿姨整天觉得乏力 ， 胃口也不好 ， 时常有低热和咳嗽 。 治疗两周期后 ， 吴阿姨觉得好像咳嗽减少了 ， 乏力感也减轻了 。 来门诊复查时听了她的描述 ， 我认定她的病灶一定缩小好转了 。 果然 ， CT提示原来肿大的纵隔淋巴结不见了 ， 左下肺病灶也缩小了三分之二 。 听到这个消息 ， 吴阿姨开心地回去等下一次治疗 。
肺癌治疗过程中 ， 通过哪些指标可以判断肺癌病情在逐渐好转呢？
1.临床症状
病人的自觉症状往往能反应病情的变化 ， 这也是为何医生需要每天查房听病人叙述自己的感受 ， 比如咳嗽气喘有没有减轻 ， 有没有发热 ， 疼痛有没有好转等等 。 如果病人在没有浮肿的情况下体重增加 ， 胃口改善 ， 咳嗽气喘改善 ， 不吃药的情况下疼痛减轻 ， 那就说明病情在逐渐好转 。
2.直接的查体
有些病人有浅表淋巴结肿大 ， 肺癌比较常见转移的是锁骨上淋巴结淋巴结 ， 当治疗后查体时发现淋巴结缩小 ， 这也意味着治疗有效 ， 病情好转 。 肺癌引起皮下转移结节的并不多见 ， 但确实有一些恶性程度高的低分化肺癌向皮下转移 ， 这些表浅转移灶都能通过体格检查时测量评估 。
3.肿瘤标志物检测
虽然肿瘤标志物并不是特别好的评估指标 ， 因为其数值与肿瘤本身不成正比 ， 有些良性病变肿瘤标志物会略高于正常 ， 而一些晚期肺癌肿瘤标志物却在正常范围 。 但对于确诊的肺癌患者 ， 如果既往肿瘤标志物较高 ， 经过治疗数值下降 ， 那也说明病情好转 。 肿瘤标志物需要动态的观察 ， 对于既往肿瘤指标高的病人来说 ， 这些指标在评估病情中也能起到较大的参考作用 。
4.影像学检查
在评估肺癌病情是否好转 ， 最重要且有价值的检查 ， 仍然是影像学检查 ， 主要是CT、磁共振、PET-CT等等 ， 前后对比 ， 病灶是否好转一目了然 。 所以 ， 对于带瘤的肺癌病人 ， 一般治疗2-3周期后必须进行增强CT检查评估治疗效果 ， 指导后续用药 。 病灶缩小 ， 就意味着病情好转 。 不过在免疫治疗时代 ， 也要警惕CT上的假性进展可能 。
5.MRD检测
【用户_胡洋|肺癌治疗过程中，通过哪些指标可以判断病情在逐渐好转？】对于影像学检查肿瘤完全消失 ， 达到完全缓解的病人 ， 该如何知道会不会复发呢？目前有一项技术可以辅助 ， 即MRD检测 。 MRD是一项新兴技术 ， 通过二代基因测序 ， 检测外周血中的肿瘤细胞cDNA ， 阳性结果意味着癌症治疗后仍可检测到残留（剩余）病灶 ， 这些残留的癌细胞在前期治疗后会变得活跃并开始繁殖 ， 导致疾病复发 ， 阴性结果表示癌症治疗后未检测到残留（剩余）病灶 。 在预测疾病复发风险等方面MRD具有较高的灵敏度和特异性 ， 不过这项检测费用高昂 ， 同样需要多次检测 ， 动态观察 。
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