用户_胡洋|女病人被误认为结核差点被逼疯，其实是结核菌的“小兄弟”感染
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网上接诊的一个女病人 ， 四十来岁 ， 几乎被逼疯 ， 原因是肺部CT做出来的表现太像结核 ， 差点被隔离 ， 到哪里都被嫌弃 ， 婆媳关系也不好处 ， 因为怕被传染 ， 到我们这里来做了气管镜终于还她“清白” ， 原来是结核菌的“小兄弟”——非结核分枝杆菌感染 。
第一眼看 ， 她的CT表现的确像肺结核的表现 ， 我们知道 ， 肺部结核的表现一般是多形态 ， 多病灶 ， 多空洞等征象 ， 大部分发生于人肺的上端 ， 尤其是上叶后段 ， 从症状上讲 ， 病程较长 ， 迁延不愈 ， 如果不进行有效治疗 ， 患者可以咳嗽、发热、盗汗很长时间 ， 如果患者免疫力还可以 ， 病情可以不加重但也不好转 ， 持续几个月 ， 人被消耗的越来越瘦 。 鲁迅笔下的华小栓就是肺结核患者 ， 另外 ， 有些肺结核病人会体现出一种病态的美 ， 人瘦且因为低热两颊晕红 ， 《红楼梦》里的林黛玉就是代表 。
【用户_胡洋|女病人被误认为结核差点被逼疯，其实是结核菌的“小兄弟”感染】双肺多形病灶
左肺空洞
这个女病人是双上肺多发的斑片 ， 点状病灶 ， 在左上肺形成了一个小空洞 ， 其实这样的病灶在她身上已经存在了很久 ， 每次感冒会发热 ， 由于疫情防控需求 ， 每次发热到医院都需要拍片子 ， 一拍片子就查出来肺部病灶 ， 就被要求在医院隔离等待核酸等检查结果 ， 给生活带来了很多麻烦 。
左舌叶多发多形态病灶
后来 ， 她实在受不了 ， 于是在网上问诊了另外一个医生 ， 上传了一个片子 ， 那个医生非常仔细 ， 给她讲了这个片子的各种疾病可能性 ， 甚至提到了肺癌 ， 这下把她给吓坏了 ， 儿媳妇都快生产了 ， 还是在网上联系到我 ， 到上海来住院 。
住院后给她做了气管镜 ， 把左上肺空洞的那个部位仔仔细细的用生理盐水冲洗了一下 ， 并把收集的灌洗液送去做了NGS检查 ， 最终确诊为鸟结核分枝杆菌 ， 这样一切都可以解释了 ， 也还了她清白 。
鸟结核分枝杆菌属于非结核分枝杆菌一种 ， 这种细菌和结核菌其实是“近亲” ， 感染之后和肺结核表现近似 ， 但比肺结核感染症状要轻 ， 发展要慢 ， 毒力低 ， 抵抗力却很强 ， 治疗效果差 ， 对结核治疗效果好的药对它却起不到很好的作用 。
非结核分枝杆菌其实有很多种 ， 其中又分两大门派：分别是快生长和慢生长 ， 一般慢生长的哪一类治疗效果更差 ， 但发展也更慢 ， 对身体损害也更小 ， 就像牛皮癣 ， 贴在身上永远揭不掉 ， 快生长的需要治疗 ， 一般用以克拉霉素为核心的治疗方案治疗 。
其实自然界当中 ， 我们会有很多机会接触到非结核分枝杆菌 ， 被感染发病的可能性却很小 ， 一般是免疫力低下的人才会感染 ， 尤其是支气管扩张患者 ， 由于局部免疫力被破坏 ， 更容易被感染 ， 因此 ， 这个病不算是传染性疾病 ， 不会相互传染 。
患者终于重获清白 ， 但一想到还要治疗好久 ， 还是难以开心起来 。
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