具体实施方案：物理消毒法1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入 。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态 。2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等 。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能 。（1）火烧 凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法 。简便经济、效果稳定 。（2）煮沸 耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间 。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时 ， 肉毒杆菌芽胞需6小时 。金属器械消毒 ， 加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力 。棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效 。物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4 ， 应浸于水面下 。注意留空隙，以利对流 。（3）流动蒸气消毒 相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等表面凝聚 ， 放出热能，杀灭病原体 。并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒 。（4）高压蒸气灭菌(湿热灭菌） 通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品 。（5）干热灭菌 干热空气传导差，热容量?。?穿透力弱 ， 物体受热较慢 。需160～170℃，1～2小时才能灭菌 。适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等 。3．辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种 。前者有紫外线 ， 红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线） 。红外线和微波主要依靠产热杀菌 。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少 。目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡 。紫外线波长范围2100～3280A，杀灭微生物的波长为2000～3000A ， 以2500～2650A作用最强 。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱 ， 仅少数例外 。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃 。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果 。对水的穿透力随深度和浊度而降低 。但因使用方便，对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒 。照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等 。故使用时人应避开或用相应的保护措施 。日光曝晒亦依靠其中的紫外线，但由于大气层中的散射和吸收使用，仅39%可达地面 ， 故仅适用于耐力低的微生物，且须较长时间曝晒 。此外过滤除菌除实验室应用外，仅换气的建筑中，可采用空气过滤，故一般消毒工作难以应用 。（二）化学消毒法根据对病原体蛋白质作用 ， 分为以下几类 。1．凝固蛋白消毒剂 包括酚类、酸类和醇类 。（1）酚类 主要有酚、来苏、六氯酚等 。具有特殊气味 ， 杀菌力有限 。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外应用者较少 。苯酚（石炭酸）（carbolic acid）：无色结晶，有特殊臭味，受潮呈粉红色，但消毒力不减 。为细胞原浆毒，对细菌繁殖型1：80～1：110溶液 ， 20℃30分钟可杀死，但不能杀灭芽胞和抵抗力强的病毒 。加肥皂可皂化脂肪 ， 溶解蛋白质，促进其渗透，加强消毒效应，但毒性较大，对皮肤有刺激性，具有恶臭，不能用于皮肤消毒 。来苏（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和钾皂配成 。红褐色，易溶于水，有去污作用，杀菌力较石炭酚强2～5倍 。常用为2～5%水溶液 ， 可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等 。细菌繁殖型10～15分钟可杀灭，对芽胞效果较差 。六氯酚（hexochlorophane）：为双酚化合物，微溶于水，易溶于醇、酯、醚 ， 加碱或肥皂可促进溶解，毒性和刺激性较少，但杀菌力较强 。主要用于皮肤消毒 。以2.5～3%六氯酚肥皂洗手可减少皮肤细菌80～90%，有报告可产生神经损害，故不宜长期使用 。（2）酸类 对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用 。但易损伤物品 ， 故一般不用于居室消毒 。5%盐酸可消毒洗涤食具，水果，加15%食盐于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加热30℃浸泡40小时 。乳酸常用于空气消毒 ， 100m3空间用10g乳酸熏蒸30分钟，即可杀死葡萄球菌及流感病毒 。（3）醇类 乙醇（酒精）（ethyl alcohol）75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定 ， 对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用 。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒 。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒 。异丙醇(isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用 。2．溶解蛋白消毒剂 主要为碱性药物 ， 常用有氢氧化钠、石灰等 。（1）氢氧化钠 白色结晶，易溶于水，杀菌力强，2～4%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶液能杀灭结核杆菌 ， 30%溶液能于10分钟杀灭芽胞，因腐蚀性强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞 。（2）石灰（CaO）遇水可产生高温并溶解蛋白质 ， 杀灭病原体 。常用10～20%石灰乳消毒排泄物，用量须2倍于排泄物，搅拌后作用4～5小时 。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每4～6小时喷洒一次 ， 连续2～3次 。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌 。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制 。3．氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂 。因消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广 。（1）漂白粉应用最广 。主要成分为次氯酸钙[Ca(ClO)2，含有效25～30% ， 性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解 。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年 。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，破坏胞浆代谢 。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒 。每升加干粉200克，搅拌均匀，放置1～2小叶，尿每升加干粉5克 ， 放置10分钟即可 。10～20%乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等 。如存放日久，应测实际有效氯含量 ， 校正配制用量 。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达60～70%，使用时可按比例减量 。（2）氯胺―T（chloramine T） 为有机氯消毒剂，含有效氯24～26%，性较稳定，密闭保持1年，仅丧失有效氯0.1% 。微溶于水（12%），刺激性和腐蚀性较?。饔媒洗温人峄郝?。0.2%1小时可杀灭细菌繁殖型，5%2小时可杀灭结核杆菌 ， 杀灭芽胞需10小时以上 。各种铵盐可促进其杀菌作用 。1～2.5%溶液对肝炎病毒亦有作用 。活性液体须用前1～2小时配制，时间过久，杀菌作用降低 。（3）二氯异氰尿酸钠(sod．dichlorisocynurate)又名优氯净，为应用较广的有机氯消毒剂，含氯60～64.5% 。具有高效、广谱、稳定、溶解度高、毒性低等优点 。水溶液可用于喷洒、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物 ， 处理粪便等排泄物，用法同漂白粉 。直接喷洒地面，剂量为10～20g/m2 。与多聚甲醛干粉混合点燃，气体可用熏蒸消毒 ， 可与92号混凝剂（羟基氯化铝为基础加铁粉、硫酸、双氧水等合成）以1：4混合成为“遇水清”，作饮水消毒用 。并可与磺酸钠配制成各种消毒洗涤液，如涤静美，优氯净等 。对肝炎病毒有杀灭作用 。此外有氯化磷酸三钠、氯溴二氰尿酸等效用相同 。（4）过氧乙酸(peroxy―acetic acid)亦名过氧醋酸 ， 为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂 ， 易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂 ， 易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定 ， 遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解 。0.01～0.5%，0.5～10分钟可杀灭细菌繁殖体 ， 1%5分钟可杀灭芽胞，常用浓度为0.5～2%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度， 2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒 。（5）过氧化氢3～6%溶液，10分钟可以消毒 。10～25%60分钟 ， 可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒 。10%过氧化氢气深胶喷雾消毒室内污染表面；180～200ml/m3，30分钟能杀灭细菌繁殖体；400ml/m3 ， 60分钟可杀灭芽胞 。
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