泮托拉唑钠肠溶胶囊和奥美拉唑哪个好,泮托拉唑钠肠溶胶囊与同类药物相比有哪些优势呢( 四 )


奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑:起效时间不同
药物的起效时间,一方面是指药物口服进入人体后的起效时间,另一方面也是指药物服用一段时间后,达到稳定疗效的时间 。
【泮托拉唑钠肠溶胶囊和奥美拉唑哪个好,泮托拉唑钠肠溶胶囊与同类药物相比有哪些优势呢】这三个“拉唑”,进入人体后,对于胃酸的抑制起效最快的是雷贝拉唑,只需要几分钟就可以起到抑制质子泵的作用,而奥美拉唑和泮托拉唑,则需要1~2小时的时间才能起到抑制胃酸分泌的作用 。
而对于服用一周后的制酸强度,雷贝拉唑也是最强的 , 有研究数据表明,服用雷贝拉唑和奥美拉唑在第1天和第8天,两药制酸强度分别为64%,38%和64% , 50% 。
奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑:制酸强度略有不同
由于具有类似的作用机制,因此,这三种药物对于胃酸的抑制效果也略有差异 。从药物稳定性上来说,在弱酸性环境下,泮托拉唑的稳定性最好,但从抑制胃酸的强度来说 , 还是雷贝拉唑的效果更好 。在消化道溃疡的治疗过程中,这三个药物在疗程和治愈率上差别不大,但对于症状缓解 , 雷贝拉唑起效最快,效果也最强 。从胃酸抑制强度上来说 , 可以这样排序:雷贝拉唑>泮托拉唑>奥美拉唑 。
奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑:代谢途径有差异这三个药物,虽然都是拉唑类的药物,但其代谢途径却各不相同,雷贝拉唑在血浆中的主要代谢产物主要经非酶途径代谢,而其他代谢产物经过肝药酶代谢,因此,受人体肝药酶活性的影响也最小,而奥美拉唑和泮托拉唑,都主要经过CYP2C19和CYP3A4 代谢 , 而亚洲人种中,CYP2C19缺乏的比例占到了10%以上,欧美人种则仅有3%左右,因此,对于奥美拉唑和泮托拉唑来说,亚洲人服用效果不佳、不良反应发生等方面的几率,都会偏高,而雷贝拉唑则受这种影响较小 。
其代谢途径的差异,导致了药物与其他药物相互作用的发生可能性也不同,从联合用药兼容性上来说,经肝药酶代谢较少的雷贝拉唑,与其他药物合用的选择性更好 。这种基因多态性的影响,还影响了这些药物的联合用药,比如与氯吡格雷的联用,在抵抗血小板治疗过程中保护胃黏膜的用药,一般推荐采用不受肝药酶影响的雷贝拉唑,而不推荐泮托拉唑或奥美拉唑 。
奥美拉唑,泮托拉唑 , 雷贝拉唑:抑制胃酸持续时间略有不同
从作用机理上来说,拉唑类药物抑制胃部的质子泵活动,直到新的质子泵产生 , 胃壁才会恢复泌酸功能,因此,一般说来,每天服用拉唑类药物1次,其药效是可以持续24小时的 。
但在这方面,不同的药物之间,也略有差异,有一个研究数据可供参考:在服用5天上述药物后,胃内的pH>4的持续时间依次为,奥美拉唑11.8小时,泮托拉唑10.1小时 , 雷贝拉唑12.1小时 。
虽然从上述对比可以看出 , 较为新型的雷贝拉唑相比泮托拉唑和奥美拉唑 , 在临床效果 , 起效时间,药物相互作用影响等多个方面都有一定的优势,但在药物的选择上,还是建议选择服用效果好,身体耐受,性价比高的药物服用即可,完全不必非得追求用最新最好的药物 。
更多健康知识~
虽然雷贝拉唑钠肠溶胶囊和奥美拉唑都是质子泵抑制剂,不过两者是有区别的 。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊的主要成分是雷贝拉唑钠 。雷贝拉唑为第3代质子泵抑制药,特异性地作用于胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP酶)的所在部位,抑制H+-K+-ATP酶的活性 , 阻断胃酸分泌,同时对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌也有明显的抑制作用,由于其亲脂性强,容易穿透细胞膜,并易溶于酸性物质 , 故能快速轻易地进入到胃黏膜壁细胞的各个细微的分泌小管之中,起到降低H+-K+-ATP酶的活性的作用,从而缓解反流的症状以及愈合胃黏膜的损伤 。

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