文章插图
肌酸激酶（CK）是肌肉中含量最丰富的肌肉特异性酶，主要功能是催化肌酸与三磷酸腺苷之间高能磷酸键的可逆性转移，为肌肉收缩和运输系统提供能量 。
CK分布：分布于骨骼肌、心肌、脑、甲状腺、肺组织、胃肠平滑肌中，以骨骼肌含量最高，其次为心?。?再其次为脑和胃肠平滑肌 。正常情况下，细胞外液的CK浓度仅是细胞内液的1/1000-1/10000 。因此，血清中肌酸激酶升高一般提示含有CK的组织细胞的通透性增强或组织细胞的破坏 。
正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害 。
CK变动：CK值与人种、性别、年龄、肌块大小、体力活动有关 。其量和人体肌肉总量有关 。男性比女性略高 。剧烈运动或长时间运动后CK可升高，但运动强度的影响更大 。运动后CK升高的原因是肌纤维膜通透性的增加结果，也可能是由于肌肉内酶合成增加 。
血清肌酸激酶异常升高的主要临床意义
CK升高见于很多疾?。旱狈⑾諧K升高时候 ， 不用急忙下结论 。很多情况下，患者根据自己的症状结合酶学变化 ， 很容易判断是那个系统的疾病 。不同的疾病的CK升高的幅度不同 。一般分轻度（正常值的5倍以下），中度（6-10倍） ， 重度升高（10倍以上） 。
1.心脏疾?。褐饕糜诩毙孕募」Ｋ赖脑缙谡锒? ，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高 。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达高峰 ， 2-4日可恢复正常 。且增高程度与心肌受损程度基本一致 。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计 。注意： 别把骨骼肌疾患当作心脏病治疗 。希望引起重视 ， 以免浪费钱财 。
2骨骼肌系统疾病 ：CK是含量最多的骨骼肌肌肉特异性酶，作为肌病的最有价值和最敏感的常规检测项目之一 。
肌病性高CK血症的常见病因有肌营养不良、代谢性肌病、先天性肌病、炎症性肌病、内分泌性肌病、肌炎等 。
大部分肌病患者CK均增高，但在缓慢进展性肌病晚期已经明显出现肌萎缩或在肌纤维破坏不明显的肌病如多数先天性肌病、胶原蛋白病中 CK 可正常 。
3. 中枢神经系统疾?。耗匝芗膊 ⒛怨！⒓毙阅酝馍恕⒛阅ぱ住⒛匝追⒆魇毖錍K的水平增高；脑梗时脑组织变性坏死，CK释放入血，血内 CK水平增高 ， 其增高程度与梗死面积呈正相关 。脑出血时血肿的压迫、钙超载、交感神经的兴奋，均可导致 CK的增高 。
另外，全身性惊厥、癫痫发作、破伤风性等疾病发作中也可见CK升高，这可能与发作时患者神经元过度放电，骨骼肌激烈抽搐，而引起骨胳肌组织暂时性缺氧或损伤，从而引起肌肉组织大量释放 CK-MM ，导致血清总CK活性升高 。
4. 感染性疾?。焊腥拘约膊《喟橛蟹⑷取⑸踔良∪獠叮?加之四肢骨骼肌长期处于相对缺氧状态，极易造成肌损伤甚至出现横纹肌溶解症等引起CK升高 。多在感染得到有效控制后 ， CK可明显下降 。
5. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，以轻度升高为主 。在酸中毒时出现肌酸激酶升高是因为酸中毒对骨骼肌细胞的直接损伤，脱水、休克等导致骨骼肌缺血，血浆渗透压改变，导致骨骼肌细胞内外渗透压不平衡引起的细胞损伤等，均可导致肌酸激酶释放入血液 。
6.酒精中毒：酒精对心肌、骨骼肌、脑组织均可造成影响：大量试验也证明，高浓度酒精可对心肌有一过性损伤；酒精中毒患者表现为极度躁动 ， 全身肌肉强直，肌肉代谢增强，而 CK在骨骼肌含量最高，故增高最为明显；
7. 甲状腺功能减退症：CK以轻度升高为主，甲状腺功能减退症可导致假性肌肥大，肌组织间隙水肿 ， 甲状腺激素低下时糖酵解和氧化磷酸化水平降低，三磷酸腺苷下降，肌酸激酶堆积并从细胞内溢出，同时肌酸激酶清除下降也是导致肌酸激酶升高的重要原因 。
8. 其他情况下：1）.腹泻：导致肌酸激酶升高考虑胃肠道平滑肌过度收缩痉挛导致 。
2）.在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶一过性增高 。
3）.肌内注射 、手术或创伤、电复律、肺栓塞、风湿病 、缺氧、麻醉 、压疮（肌肉坏死、溶解）、某些肿瘤等均可引起CK增高 。
4）.截瘫、创伤导致骨骼肌细胞膜破坏引起肌酸激酶升高 ， 多以轻度升高为主 。
5）.此外还受年龄、性别、种族、生理状态等因素影响 。
【肌酸激酶升高的原因及处理 肌酸激酶高是怎么回事】 所以：CK增高时：临床医生格检查，根据患者症状、体征、既往病史及既应详细询问病史，全面体往用药史，综合分析判断CK增高的原因 。在明确因素后，应给予相应治疗措施，以迅速控制病情 。临床医生在用药过程中对可引起CK增高的药物应该给予重视 ， 避免和减少药物不良反应的发生 。
