为了避免胎盘钙化影响到胎儿，比较理想的生产时机是几周？生产时 ， 万一胎盘拿不出来会不会有危险？怀孕满20周以后的出血常是因为胎盘问题所致？如何预防胎盘早期剥离？怎么从症状上初步辨别前置胎盘与胎盘早期剥离呢？【胎盘会出现什么情况下会出血 胎盘会出现什么情况】胎盘的主要功能胎盘的基本功能是从母体传递养分与氧气给胎儿，母体也会藉由胎盘替胎儿代谢掉部分体内的废物，例如：二氧化碳等 。胎盘与胎儿之间凭借着脐带作连系，胎盘对于胎儿来说相当重要 。
胎盘钙化胎盘钙化为胎盘的老化现象，通常发生于40周以后，多数孕妇在怀孕满40周后都会逐渐胎盘钙化 。不过也有部分孕妇提早胎盘钙化，对胎儿是否造成影响会依钙化的程度而定 。
假使胎盘钙化（胎盘老化）的程度比较严重，会导致母体输送给胎儿的氧气与养分不够 ， 甚至会使胎儿生长迟滞；如果胎盘钙化的程度不严重，则可能会继续观察 。
胎盘钙化的原因除了自然老化之外，少数人的胎盘钙化也可能因为轻微出血导致胎盘有血块瘀积，受损的部位即使能够自行修复，不过也可能造成胎盘部分钙化；另外也有一些提早胎盘钙化的成因目前仍不明 。
胎盘钙化的程度在42周后会更为严重 。根据统计显示 ， 42周后胎死腹中的机率由原来平均1%～2%的机率，上升至6%的机率 。
因为胎盘钙化会使母体输送给胎儿的血流供应量、营养与氧气皆减少 ， 有胎儿窘迫等可能性 ， 所以呼吁不要等到42周以后再自然产，时间到了还是应该催生，可与医师讨论最适合的生产时机 。
确认方式与征兆 孕妇不会有任何不适症状，通常藉由照超音波可以判断 。胎盘钙化所表现出来的现象 ， 可能是胎儿的体重与前一次产检相较之下没有增加、羊水量或血流不够、胎心音变慢，有些孕妇也可以感觉到胎动减少了 。
胎盘钙化属于正常的生理现象，没有办法能减缓钙化的程度 。由于胎儿的周数愈大，所需要的养分也更多 。
因此一般建议40周以后都要做胎动测试，藉由观察胎儿的心跳与子宫收缩的频率，医师会评估胎盘功能是否受到影响以及需不需要提前生产 。
生产时胎盘娩出的常见疑惑 胎盘娩出的时间究竟要多久才算正常？胎盘太慢娩出会不会有危险？
每一位产妇产后胎盘娩出的时间不一定、不同胎次胎盘娩出的时间也不一定 。胎儿娩出后，多数产妇的胎盘大约半小时以内就会娩出；
有些人则可能有植入性胎盘的问题，胎盘在产后半小时内不会自行娩出（往往到生产时胎盘拿不出来，才会发现是植入性胎盘 ， 产检时不一定能够断定为植入性胎盘） 。
必要时医师也会伸手进去剥离胎盘，假使真的拿不出来也不用强行取出（在胎盘「完全滞留」的情形下），可持续观察，有些胎盘在产后1个月内会自动娩出 。
生产时可分为4产程 。第1产程为腹部疼痛直至子宫颈全开；第2产程为子宫颈全开至胎儿娩出；第3产程为胎儿娩出至胎盘娩出；第4产程为胎盘娩出后的2小时 。
这期间因为仍有风险（例如：子宫收缩不良、母胎凝血问题） ， 所以不能轻忽 。通常医师会在胎盘娩出以后，检查一下娩出的胎盘组织是否完整，倘若胎盘组织「部分滞留」，则可能会引起大出血 。
植入性胎盘顾名思义，植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中 。
依严重程度又可分为「粘连性胎盘」（胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上）、「嵌入性胎盘」（胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层）、「穿透性胎盘」（胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层），其中以粘连性胎盘比较常见 。
危险因子包括：前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者，此外 ， 植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生 。
万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重，可能会使子宫内壁破裂，产后大出血的机率也会提升 ， 医师也会给予药物来促进子宫收缩 。除了产后大出血的可能性以外，植入性胎盘也可能引起血尿 。
为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除 。假使确诊为植入性胎盘，孕妈咪也不用太担心，医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗 ， 将风险降到最低 。
可由出血的时间来观察可能的胎盘问题 其实换一种角度，也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题：
1、怀孕20周以前：怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性 。怀孕初期的出血量通常也不会太多，常见的是咖啡色的分泌物 。
有一点类似经血 ， 可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素 。如果有出血症状，应就医检查原因，并要多卧床休息 。
2、怀孕满20周以后：20周后出血的可能因素除了早产征兆以外 ， 胎盘异常状况的可能性比较高，另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血 。
20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离，这两种胎盘问题皆会引起大量出血 。
前置胎盘正常的胎盘位置应该附着在子宫腔顶端、前壁或后壁上 ， 随着怀孕周数增加，胎盘的位置也会朝向子宫顶部移动 。简单来说，假使胎盘覆盖在子宫颈内口上，就称为前置胎盘 。
依据胎盘位置的不同 ， 前置胎盘可分为三种类型：「完全性前置胎盘」（胎盘的位置在正下方，完全盖到子宫颈内口） 。
「部分性前置胎盘」（胎盘部分盖到子宫颈内口，这也是最常见的前置胎盘种类）、「低位性胎盘」（胎盘并未盖住子宫内口 ， 不过位于子宫的下段，距离子宫颈内口相当近） 。
前两种「完全性前置胎盘」和「部分性前置胎盘」的胎盘位置皆不会改变；不过随着子宫逐渐变大，「低位性胎盘」的胎盘位置则有可能改变，因此20周以后才比较能够确诊 。
假使超过32周胎盘的位置仍然挡住子宫颈口，胎盘就比较不容易再向上移动，倘若仍想采自然产，可能会引起大出血，必须改采剖腹产 。
当怀孕周数仍不足时、如果母胎状况皆稳定，可以先安胎；万一母胎状况不稳定，则建议尽快采剖腹产，万一有必要时也要考虑摘除子宫 。
如果母胎状况稳定，建议前置胎盘的孕妇最好在38周时提前剖腹产，比较能够降低大出血的风险 。
危险因子、影响与日常生活的注意事项 藉由人宫受孕或曾做过人工流产手术、各种子宫手术的孕妇，比较容易有前置胎盘的问题 ， 另外胎位不正、子宫结构异常或前一胎采腹产者，前置胎盘的可能性皆比其他人来得高一点 。
至于影响的部分，前置胎盘除了大多要采剖腹产以外，也与植入性胎盘一样有产后大出血的可能（因为子宫下半部的肌肉组织不如上半部收缩来得好，胎盘位于下半部较易失血），必要时也有拿掉子宫的可能性；
另外前置胎盘也可能因胎盘位置异常，导致子宫收缩时会拉扯到子宫颈，继而引起产前出血 。
其实前置胎盘与植入性胎盘等问题皆难以预防 ， 日常生活的注意事项也相同，孕期不能有性行为 ， 也要多休息、尽量别压迫腹部、少弯腰、别提重物，并且要随时注意胎动 。
产检时，医师也不会替有前置胎盘问题的孕妇内诊或做阴道超音波 。
胎盘早期剥离一般来说，必须等到娩出胎儿以后，胎盘才会与子宫壁分离娩出 。不过万一遭受到强力撞击，可能会使胎盘提早与子宫壁剥离，这就是胎盘早期剥离 。
除了外力撞击（例如：车祸、摔倒）等因素以外，抽烟、羊水过多、早期破水、孕期贫血或缺乏叶酸、子宫结构异常、患有妊娠高血压或有子宫肌瘤等，胎盘早期剥离的机率都比其他孕妇高 。
至于胎盘早期剥离的影响，就要依据胎盘与子宫壁剥离的面积而定 。一旦胎盘剥离的面积比较大时，氧气与养分可能会无法从母体传输给胎儿；
倘若剥离的面积比较?。?则不会有立即性的危险 。胎盘早期剥离的症状可能为出血或腹痛（即使变换姿势也无法舒缓的腹痛，因子宫强烈收缩所引起） 。
就医后医师会依据母胎的情形、剥离的面积大小而决定安胎或提早生产 。
胎盘早期剥离的预防方式 1、孕期尽量别骑乘机车 ， 以免不慎摔车；肚子太大时尽量不要自己开车，以免紧急煞车时撞到方向盘 。
2、走路不要走太快、不要穿高跟鞋，并要穿防滑平底鞋 。
3、孕期尽量少提重物 。
4、家里浴室建议放置防滑垫 。
5、孕妇的动作不要快速变换，例如：别快速弯下身再猛然站起来，过大的动作即使没有遭受撞击 ， 也有胎盘剥离的可能性 。
6、如果已有大宝或家中有养狗，要尽量避免突然跑来冲撞到孕妇的肚子 。
不小心跌倒了 ， 必须立刻就医吗 如果腹部遭到严重撞击（例如：车祸），当然必须立即送医；不过倘若只是跌倒 ， 如果情形不会很严重，可以先密切观察3天是否有腹痛或出血等症状 。
一旦3天内有不适症状或出血，应尽快就医；如果3天内都没有任何异常状况 ， 则表示已过了危险期，通常不会有大碍 。在观察的这3天中 ， 最好多静躺休息，不要过于劳累 。
如何从症状上初步辨别前置胎盘和胎盘早期剥离前置胎盘与胎盘早期剥离的症状皆可能会出血 ， 不过症状上还是有些微不同 。由于子宫与胎盘被分开，胎盘早期剥离的症状还包括腹部剧痛、子宫发硬；
至于前置胎盘，则大多发生于32周以后 ， 症状为无痛性大量出血 。
孕妇可能半夜突然醒来时发现有一大滩血，这是因为子宫愈来愈大，胎盘可能被撕裂所导致的出血 ， 必须尽快至医院输血，严重的话必须紧急剖腹产 。
一旦发现出血，建议叫救护车去就近医院 如果有出血的情形，到医院的方式最好是叫救护车送至邻近医院，因为在救护车上可以平躺，比较不会加速出血 。
均安 。由于程度严重的孕期出血可能会使母亲失血过多、胎儿也有危险，所以强烈建议万一发现出血应尽快至就近医院就医，「等到下班再去」、「我自己开车去」或是「我一定要去产检时的医院」等想法皆不正确 。
哪些胎盘问题可藉由照超音波看出一般来说，照高层次超音波可看出胎盘钙化、前置胎盘、胎盘早期剥离，至于植入性胎盘则除非嵌入的程度很严重，才可能藉由照高层次超音波看出 。
哪些胎盘问题需要采剖腹产 基本上 ， 前置胎盘与胎盘早期剥离，相较下比较需要采剖腹产 。如果胎盘挡在子宫颈口，要注意是否合并子宫肌瘤或子宫肌腺症 。
怀孕时因为荷尔蒙的影响 ， 子宫肌瘤与子宫肌腺症都会因充血而加重，也可能会局部坏死或疼痛出血，导致胎盘剥离 。
必须避免过度劳累或剧烈运动，子痫前症与妊娠高血压的孕妇都要特别留意生活起居（万一内出血，血也不一定会流出体外） 。
小贴士胎盘的各种异常问题虽然很难事前预防，不过孕妈咪也不用悲观，只要定期接受产检、一旦有异状时尽快就医 ， 其实绝大多数的人还是能够平平安安产下健康的小宝宝 。
孕期放松心情、生活作息及饮食正常、外出时穿平底防滑鞋小心行走，相信大家都能顺利生产！
