由于常年在医院做健康咨询工作 ， 我不时碰到一些经常参加体育锻炼的来访者 ， 他们在体检时被医生发现心脏有杂音 。于是 ， 他们就问：心脏杂音是不是由运动所致？有了心脏杂音还能不能继续参加体育锻炼？心脏杂音可分为收缩期杂音和舒张期杂音 。前者有病理和生理性之分 ， 杂音范围较局限 ， 它是心脏收缩时产生的杂音 ， 杂音轻而柔和 ， 呈吹风样 ， 持续时间短 ， 大多出现在运动后、情绪激动时或发烧时 。后者是心脏扩张时产生的杂音 ， 它听起来响而粗糙 ， 持续时间较长 ， 杂音传导较长、较广 ， 这类心脏杂音大都属于病理性的 ， 一般表示有器质性心脏病【心脏有杂音能否锻炼】
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心脏杂音的产生主要有下列原因：(1)血液黏滞度改变 。如贫血时 ， 由于红细胞减少 ， 血液黏滞度降低 ， 血液流动时易发生漩涡 ， 可产生杂音 。(2)血液流动速度的改变 。由于某种原因 ， 血流加快 ， 漩涡增多 ， 可产生杂音或使杂音加强 ， 有的人在安静时听不到杂音 ， 运动后可听到明显杂音；有的人在发烧时 ， 由于心肌收缩力加强 ， 血液流动速度加快而产生杂音 。(3)心脏瓣膜狭窄 。血液通过狭窄的或关闭不全的瓣膜口而形成漩涡 。有的运动员由于心脏壁增厚和心腔容量扩大 ， 造成心脏瓣膜关闭不全而产生杂音 。(4)杂音的产生可能是由于心肌收缩力加强 ， 血液迅速喷射引起震动形成的 。此外 ， 还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音 。
经常参加体育锻炼的人出现心脏杂音 ， 既可能是在参加锻炼前心脏就有问题 ， 也可能是正常的生理现象 。但是 ， 不管属于哪种情况 ， 都应立即请医生做详细检查 。当确诊为病理性杂音时 ， 就不能再参加剧烈的体育活动了 ， 应在医生的指导下进行医疗性的体育活动 。如果不是病理性的 ， 那就是生理性杂音 ， 这种杂音多在安静时出现 ， 活动后消失 ， 杂音较局限 ， 且不向其他区域传导 。有这种心脏杂音的人 ， 不妨碍参加任何项目的体育活动 。
倘若心脏杂音由体育锻炼所致 ， 如过度训练、心脏扩大引起瓣膜相对关闭不全时 ， 通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失 。这类杂音属于时存时消的心脏收缩“吹风样”杂音 ， 根据听诊位置、杂音强度、声音和传导等特点 ， 结合平时没有不适症状的病史 ， 基本上可确定是属于生理性杂音 。有生理性杂音的人在运动时 ， 如出现心脏杂音明显增强或在短时期内(如半年)心脏明显增大 ， 并出现心脏杂音 ， 则往往预示着运动量过大 。此时 ， 应适当调整运动量 ， 如降低训练强度和减少运动时间等 。另外 ， 有的人因不恰当地过量训练而造成“运动性贫血”时 ， 也可出现暂时性的心脏杂音 ， 这时应立即调整运动量并接受相应的药物治疗 。
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