被疯狗或狼、狐狸抓咬后,病毒进入人体可潜伏5日到19年,一般为1~3月 。头面部、颈部咬伤或伤口严重时潜伏期短 。狂犬病有躁狂型和麻痹性两种,以躁狂型为常见 。
躁狂型 发病初期,患者出现低热、疲倦、食欲减退、头痛、全身痛、恶心等类似感冒的症状,紧接着在被咬伤后几周或几个月出现焦虑、烦躁、幻觉、恶梦等 。部分患者受伤处出现烧灼或针刺样疼痛、麻木感、蚁行感或伤口处发痒,瘙痒可蔓延至全身,剧烈的搔抓使多处皮肤受伤可提示狂犬病的可能 。
1~3日后,患者进入高度兴奋状态,恐怖不安,犹如大难临头,患者出现及其恐怖表情 。怕水是本病的特点,当水接触到唇部就引起严重的咽喉肌痉挛,患者虽然很渴,也不敢饮水,连看到水、听到水声都害怕,甚至一提到水就会引起咽喉痉挛 。而且患者对各种声音、光线、风、触摸等也很敏感,会出现喉头、呼吸肌痉挛,声带痉挛可导致失语 。患者会出现性欲增强 。患者每次发作后恢复安静,不仅能述说发病时的症状还能同医生配合 。随着病情的发展,可出现全身肌肉抽搐,呼吸困难 。最后患者进入昏迷状态,因呼吸、循环衰竭而死亡,全过程一般不超过6天 。
麻痹型 此型多见于吸血蝙蝠咬伤、接受角膜移植者及儿童患者,约占狂犬病的2~20% 。发病后与狂躁型一样出现低热、疲倦、食欲减退、头痛、全身痛、恶心、焦虑、烦躁、幻觉、恶梦等表现,之后出现四肢麻木,逐渐发展为全身麻痹,因咽喉肌麻痹不能说话,又称为“哑型”狂犬病 。患者不会出现肌肉痉挛和恐水表现 。意识始终清楚,10~20天后死于衰竭 。
防治 一旦被动物咬伤或抓伤,伤口必须尽快用肥皂水或清洁剂全面冲洗,并及时注射狂犬疫苗 。冲洗后必须用酒精棉、碘酊或0.1%季胺盐溶液(伤口无残留肥皂水时方可使用,因为这两种物质相互中和)消毒 。条件理想时,伤口应暴露24小时到48小时,防止病毒穿入神经纤维 。应尽量避免缝合或包扎伤口 。
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