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精外话|家属协同患者与精神顽疾做斗争 选择手术治疗实现临床治愈最大化


精外话|家属协同患者与精神顽疾做斗争 选择手术治疗实现临床治愈最大化
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精外话|家属协同患者与精神顽疾做斗争 选择手术治疗实现临床治愈最大化
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精神疾病是一种常见病、多发病 ， 而且是高复发、高致残、高危害和高负担的精神疾病 。 受传统思维的影响 ， 人们往往认为精神疾病无法恢复正常 ， 但其实精神疾病并非不治之症 ， 只是它的症状比较复杂 ， 易反复发作 。 实际上 ， 采取药物治疗的精神疾病患者中 ， 有六成以上能够获得临床治愈 ， 而对于初次发病的患者来说 ， 治疗的效果会更好 。 但是 ， 这里所说的“临床治愈”是指精神疾病的症状消失、自知力恢复 ， 并不是患者和家属心目中的“根治” 。 而针对药物疗效不佳或药物副作用明显 ， 病程超过3年以上的精神疾病患者来说 ， 手术治疗也不失为一种高效的补救手段 。
患者林心洁(化名) ， 女性 ， 30岁 ， 双相情感障碍6年余 ， 主诉：(1)敏感多疑 ， 怀疑别人说她坏话、背后议论她;(2)幻听 ， 凭空听到有人在打麻将 ， 与空气对话;(3)脾气暴躁 ， 对家人漠不关心 ， 打骂家人;(4)抑郁时兴趣丧失、情绪低落、好独处 ， 躁狂时兴奋话多、夸大吹牛、肆意挥霍 。 因患者缺乏自知力、多次自行停药 ， 导致病情反复发作加重 ， 双相两极症状已严重影响家属及周围人的正常生活 ， 入院后经过一周多的术前检查 ， 于上月末完成第五代脑立体定向手术 。
2013年 ， 患者工作期间因与同事产生口角 ， 出现情绪低落、兴趣丧失 ， 夜间睡眠质量差 ， 白天也不去上班 ， 就把自己关在房间里 。 家属发现后将患者带去当地医院心理门诊治疗 ， 诊断为抑郁症 ， 给予口服药物治疗(具体用药不详) ， 出院后患者不按时服药 ， 后自行停药 。
2015年 ， 患者出现敏感多疑 ， 怀疑别人在背后议论她;幻听 ， 耳边凭空听见有人说她坏话 ， 常无故发脾气 ， 当时就诊于市级医院 ， 诊断为抑郁症 ， 给予口服五氟利多等药物治疗 ， 症状有所好转 ， 但因患者不规律服药 ， 症状控制仍时好时坏 。 后患者出现情绪高涨、兴奋话多、夸大吹牛 ， 说她的权力大 ， 没有她办不了的事;幻听加重 ， 凭空听见有人在打麻将;肆意挥霍 ， 向每个见到的人要钱 ， 想买什么就买;暴力冲动 ， 与男友吵架后打骂男友 ， 甚至用刀砍男友 ， 不承认患病 ， 拒绝就医、抗拒服药 。 家属无奈之下 ， 将患者带至上海市东方医院 ， 门诊以双相情感障碍收至功能神经科 。
入院以来患者表现良好 ， 家属由此萌生了无需治疗办理出院的念头 ， 不料患者的躁狂突然间发作 ， 既不配合检查 ， 也不服从病房管理 ， 执意要坐电梯离开病房 ， 患者男友进入电梯试图阻止患者 ， 反被患者一脚踹出电梯 。 见状 ， 我科医护人员挺身而出上前劝阻 ， 尽管遭到患者的打骂 ， 但他们没有退缩尽职尽责 ， 与患者进行疏导和沟通 ， 将她带回病房进行后续治疗检查 ， 于上月末完成第五代脑立体定向手术治疗 。
【精外话|家属协同患者与精神顽疾做斗争 选择手术治疗实现临床治愈最大化】术后第八天 ， 患者原本的亢奋高涨、抑郁低落的两极情绪变化消除 ， 变得心境平和、神情和悦、与人相处恭顺有礼 ， 术前的敏感多疑、冲动攻击、夸大吹牛、幻听等症状消失 ， 日常洗漱进食可独立完成 ， 常见到她与家属在走廊手牵手散步 。 出院前 ， 专家再三叮嘱回家后要规律、足量足疗程地服用药物 ， 巩固手术疗效 ， 千万不可像术前那样自行减药停药 ， 白白增添病情复发的风险 ， 对患者及家属来说这都是极其不负责任的行为 。

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