肾病之友|8年肾病反复数次，如今病情终于稳定！关键在于做好了这几件事
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八年的时间说长不长 ， 说短也不短 ， 足以改变一个人的容貌、生活等方方面面 ， 甚至这个世界也在不断的变化发展 。
8年能让一个病人变健康？或许可以 。
今天的主角是我5年前接诊过的一位患者 ， 暂时称他为老李 。 为什么这次要说说他？
近段时间他来复查 ， 又找我聊了一些病情及生活的事情 ， 说到现在每次来复查心里没有以前的忐忑 ， 反倒很从容 ， 主要还是病情稳定了 ， 心里踏实不少 。 要感谢你每次给我的指导 ， 让我对自己的病情很了解 。 还有你平时总鼓励我让我要积极面对 ， 让我对病情越来越有信心 ， 真的感谢 。
其实刚见到老李时他并不善言谈 ， 和大多数病人一样为了病情而发愁 。 如今老李已经50岁 ， 病情的稳定终于让他恢复了从前 。
5年前门诊老李来挂号 ， 说检查出慢性肾炎 ， 已经治疗三年了 。
我看了化验报告 ， 尿蛋白3+、潜血2+ ， 肌酐不高 。 他自述一直在服激素 ， 中间停了2次 ， 病情复发后更严重了 ， 后来没敢再减药 。 但药吃了不少 ， 指标却一点没降 。 自己也不知道问题出在哪里 ， 医生也没说太多就让他回家吃药 ， 定期复查 ， 说这个病是慢性的就是这样 。
经过了解到 ， 三年期间一开始是单独用激素 ， 吃了大半年 ， 病情好转不是很明显 ， 复查尿蛋白还是2+ ， 24小时尿蛋白定量在1.2克徘徊 ， 水肿开始出现且越来越明显 。 复查后给他加了免疫抑制剂：环磷酰胺 ， 还增加了利尿剂消水肿 。
一边吃药一边也去到其他医院求诊 ， 去到第二个医院后 ， 在听了他的病情后 ， 医生之间要求他进行肾穿刺 ， 查清楚病理类型 ， 或许尿蛋白会好降一点 。 又有一个陌生的医学名词让他头大 ， 医生简单解释后 ， 让他选择 。 当时42岁的老李很为难 ， 一边是总不好转的病情 ， 一边是对穿刺后身体健康的担忧 。 考虑了2个多月才下定决定要做肾穿刺 。
穿刺结果很快出来了 ， 初步诊断为IgA肾炎 。 15个肾小球 ， 有2个肾小球硬化 ， 1个新月体形成 ， 部分肾小球体积增大 。 伴有肾小管的广泛病变 。
这类病理类型不重但也不轻 ， 已经开始出现新月体的变化 。
针对这个情况 ， 仍然是采取激素冲击治疗 ， 减下去的激素又涨上来 ， 每天迟到10颗 ， 同时把环磷酰胺改成了环孢素 。
此时进行血常规检查肌酐已经有初步升高 ， 升高到138 。 继续用药 ， 两年多期间也反复了好几次 ， 一次感冒加重 ， 一次是出现泌尿感染 ， 还有一次是减药减得太快 。 虽然目前病情稳定了 ， 但是肌酐也悄悄升高了到了159 。
难道要吃一辈子激素吗？五年前 ， 他第一次出现这个想法 ， 吃了几年激素感觉能控制 ， 但却不易反复 ， 难道要吃一辈子激素吗？为寻求进一步治疗 ， 老李来到石家庄 ， 接诊后了解了他的情况后 ， 建议先检查进行评估后再制定方案 。
经过我院专家会诊后 ， 制定出了初步的方案 。 恰好河北省中医专家刘亚娴教授在第二天来院会诊 ， 给他亲自面诊后 ， 就治疗方案进行了肯定及调整 。 初步采取的是保守的激素治疗不停 ， 因为目前他的情况不适合立刻停激素 ， 而是缓慢减量 。 如果停太快反倒前功尽弃 。
就减激素易复发的情况 ， 第一点我们评估了患者免疫力的情况 ， 发现之前从来没有重视纠正过免疫水平 ， 当然容易发生感染复发 。 通过给与加强免疫力的药物 ， 调整提升患者的免疫水平 ， 才好逐渐地减药 。
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