精外话|夏季适合进行精神疾病手术吗？
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【精外话|夏季适合进行精神疾病手术吗？】在门诊 ， 常有患者家属问我：“吴主任 ， 精神疾病手术有季节限制吗?哪个季节做手术比较好?”其实 ， 精神疾病手术是没有季节限制的 ， 只要患者符合手术标准随时都可以进行手术治疗 。 但在我看来 ， 相较于其他三个季节 ， 夏季患者的病情都较为平稳可控 ， 更便于家属将患者带至医院进行手术治疗 。
为什么精神疾病会在春、秋冬季高发?精神疾病之所以在春季高发 ， 究其原因主要是受到春季气候与患者之间的间接影响 。 从寒冬进入暖和的春季 ， 人体代谢进入旺盛期 ， 体内环境和内分泌活动发生变化 ， 体外紫外线强度与温度增高 ， 再加上人们群体互动、生产活动增多等因素作用 ， 导致精神疾病相对容易产生 ， 或原有疾病加重等情况 。
秋冬季节由于天气转凉、气候干燥等原因 ， 不仅肠胃炎、呼吸道疾病、心血管疾病多发 ， 心理疾病和住院人次明显上升 ， 患者容易出现情绪不稳、心情烦躁等问题 ， 而秋季的早晚温差较大 ， 也容易使人的思维变得敏感 ， 对于精神疾病患者来说会伴有失眠、焦虑不安的症状 ， 家属要特别关注病患的精神状况 ， 以防精神疾病患者的病情复发 。
另外 ， 精神病人对气温、气压、气湿、气流等气象要素的变化高度敏感 。 气候的变化容易引起人脑分泌的激素紊乱 ， 诱发精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等多种精神心理疾病 。 如果自身适应能力差 ， 也会导致体内外环境失去平衡 ， 心理机能混乱 ， 精神行为发生异常改变 ， 由此就会促进精神疾病发病、复发 ， 甚至进一步恶化 ， 导致患者人格改变、社会功能下降 ， 给个人、家庭和社会造成严重的影响 。
为何精神疾病始终“久治不愈”反复发作?精神疾病本身就是进展性疾病 ， 它既是常见病、多发病 ， 也是高复发、高致残、高危害和高负担的一类疾病 ， 历来被认为难治、反复发作、持续进展 。 一旦确诊了精神疾病 ， 患者就要开始服用抗精神病药物 。 虽然药物治疗精神疾病是第一首选方案 ， 但是药物治疗也是存在一定弊端的 ， “耐药性”的出现就是典型的问题之一 。 比如患者的病史越久 ， 药物的疗效越差 ， 或是因药物副作用导致患者肥胖、高血压、肝肾功能异常等问题屡见不鲜 。 其次是自知力缺失的病人 ， 不承认自己有病 ， 不主动服用药物、抗拒就医、拒绝服药 。 加之部分监护人或者陪伴的家属疏于管理 ， 服药很难足量、足疗程进行 ， 这也导致精神病情反复发作、不断加重 。
上述内容提到 ， 由于自知力缺失的患者不主动服药和家属监护不当导致病情加重 ， 其原因主要在于家属监护工作做得不到位 ， 须改进监护方法即可 。
那么 ， “耐药性”该如何解决?研究认为 ， 药物治疗精神疾病 ， 主要是药物透过血脑屏障 ， 再进入脑内神经细胞 ， 在细胞内经过一系列酶催化后发生化学反应 ， 再通过神经细胞前突触 ， 与相关的受体结合 ， 阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用 。 药物与受体结合才可以发挥药物治疗效果 ， 而重症精神病人的神经细胞膜结构多数有损害、受体数量减少 ， 这导致药物难以发挥正常治疗作用 ， 因此疗效也欠佳 ， 必须寻求一种方式来弥补药物的治疗空缺 。
功能神经科的“脑立体定向手术”渐渐地展现在大众视野 。 我院功能神经科专家团队经临床大量实践证实 ， 脑立体定向手术是药物治疗的重要补充手段 ， 也是临床治愈手段之一 。 手术通过精准定位大脑内导致精神错乱症状的神经核团(定位误差仅0.1毫米) ， 然后进行靶向射频电流调控 ， 其原理是阻止了脑内情感环路中的神经核团异常兴奋和传导;也抑制了某些神经递质的产生与释放 ， 重新调整了脑内神经递质水平 。 术后 ， 患者的顽固性精神症状消除 ， 服用的抗精神病药量减少 ， 这两者的平衡点让家属们看到了“临床治愈”的希望 。
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