药师华子|肾功能受损，最初的症状不是尿里有泡沫，而是夜尿增多
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有位老年朋友跟华子说 ， 他患有高血压和糖尿病 ， 听说这两种疾病都会造成肾功能的损伤 ， 要怎么能提前发现 ， 是不是看尿中的泡沫多少？华子说 ， 肾功能受损确实会导致尿中泡沫增多 ， 但是泡沫尿并不是肾功能受损最初的症状 ， 而是夜尿增多 。
有“三高”慢性病的人 ， 应当注意自己的肾功能情况 ， 了解肾功能受损的早期表现 。 如果发现异常 ， 尽早进行干预 ， 可以避免肾功能进一步恶化 ， 甚至发展为尿毒症 。
一、高血压与糖尿病都会损伤肾脏高血压与糖尿病 ， 都会损伤肾脏 。 高血压会导致肾小球内压力增加 ， 使血浆中的蛋白漏出 ， 对肾脏筛网系统造成破坏 。 而糖尿病会造成肾脏微血管发生病变 ， 也会导致肾脏血管压力增高 ， 损伤肾脏 。 而且两者都会造成肾脏动脉狭窄 ， 最终导致肾脏形态和结构发生改变 ， 出现肾功能不全 。
【药师华子|肾功能受损，最初的症状不是尿里有泡沫，而是夜尿增多】但两者对肾脏的损伤具有很强的隐匿性 ， 因为肾脏本身有极强的代偿功能 ， 人体的肾脏 ， 只需要发挥出三分之一的功能 ， 就可以满足机体代谢需要 。 所以当显露肾功能不全的症状时 ， 可能意味着肾脏损伤已经超过了70% 。
二、肾功能损伤最初常见夜尿增多很多人认为尿中有泡沫 ， 就表示肾脏有了损伤 。 因为血浆中的蛋白从肾脏漏到了尿液中 ， 降低了尿液的表面张力 ， 才会导致尿液中出现大量泡沫 。 但实际上 ， 当出现泡沫尿时 ， 肾功能损伤可能已经不是最初阶段 。
在肾功能损伤的最初 ， 并不会导致大量蛋白漏出 ， 但会影响肾小管对尿液的浓缩功能 。 人体的尿液每时每刻都在产生 ， 在睡眠的时候 ， 肾小管的重吸收功能会发挥到最大 ， 使尿液浓缩 ， 这样可以避免夜间频繁排尿影响睡眠 。
但是当肾功能受损时 ， 通常会首先影响肾小管的重吸收功能 ， 表现的就是夜尿增多 ， 尿量、排尿次数都会增加 。 一般来说 ， 如果夜间排尿大于等于2次 ， 就认为是夜尿增多 。 但要注意的是 ， 尿路感染 ， 男性的前列腺增生 ， 或是睡前服用利尿药等情况也会导致夜尿增多 ， 要进行区别 。
发生夜尿增多的时候 ， 正常的尿常规检查一般不会查出蛋白 ， 血肌酐水平也不会显著升高 ， 很容易被忽略肾脏问题 。 这时候建议做个尿微量蛋白检测 ， 敏感度更高 ， 容易发现肾脏早期病变 。
三、发现了肾功能损伤怎么办如果发现了尿液中有微量蛋白 ， 需要先寻找原因 。 比如尿路感染、前列腺炎等泌尿条系统的炎症 ， 还有急性胰腺炎等全身性炎症 ， 或是使用了某些影响肾功能的药物 ， 都有可能造成肾功能的变化 。
同时要积极控制血压与血糖 ， 尤其要注意血压 。 有些人的血压正常 ， 但在肾小球内有较高的压力 。 可能需要进行药物调整 ， 选用对肾脏保护作用较好的“普利”或是“沙坦”等药物进行降压 。 但有双侧肾动脉狭窄者禁用 ， 在用药初期还有可能出现急性肾衰竭 ， 所以需要在医生指导下才能安全使用 。
总结一下 ， 慢性肾功能受损很难逆转 ， 但是只要及时治疗 ， 控制损伤肾脏的因素 ， 就可以使肾功能长期稳定 ， 延缓疾病进展 ， 避免尿毒症的发生 ， 所以早期发现肾功能损伤非常重要 。
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