一个小医生的科普|研究显示拉唑类药物使用超过2年，结直肠癌发病率升高45% PPI（质子泵抑制剂

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PPI（质子泵抑制剂，由于此类药物的最后2个字都是拉唑，因此民众经常叫他们为拉唑类药物）是临床上非常常用的药物，也是大家胃痛的时候第一时间就会去购买的药物，可以说国内滥用PPI是非常明显的，但大家都忽视了PPI的副作用，最近有一篇新的研究出炉，显示PPI长期使用可以导致结直肠癌的发病率明显上升。

最新研究上个月英国一项研究发表在gut杂志上，研究名字是Proton Pump Inhibitors and Risk of Colorectal Cancer 。
这是一项大型研究一共纳入了超过150万人，而且随访时间超过20年，因此这项研究数据规模非常大，可靠性还是比较强的。
这项研究使用的是PPI类药物和H2受体阻滞剂进行对比分析， PPI类药物一共有129万人入选，这项研究的中位随访时间为4.9年。研究显示常规剂量的PPI类药物不会导致结直肠癌的发病率升高，但是如果细分，就会发现PPI类药物会显著增加结直肠癌的发病率。
主要的结论有这么几个：

PPI累计持续使用时间达到2-4年，结直肠癌发病率增加45% 。
PPI累计持续使用时间大于4年，结直肠癌发病率增加60% 。
奥美拉唑累计使用剂量达到14600-29200mg ，结直肠癌发病率增加50%
奥美拉唑累计使用剂量大于29200 mg ，结直肠癌发病率增加58%

奥美拉唑常规口服剂量是20mg ，静脉使用针剂是40mg 。
可以看到这项研究显示拉唑类药物的长期使用会显著增加结直肠癌的发病率。
拉唑类药物的其他副作用临床上短期使用拉唑类药物是相对安全的，也是使用非常广泛的，但是此前就已经有大量的研究证实长期使用拉唑类药物会导致一系列副作用。
拉唑类药物导致的副作用并不是药物本身导致的，而是这类药物的机制是通过抑制胃酸分泌来发挥临床作用，但是胃酸其实是人非常重要的组成部分，胃酸缺乏就会出现一系列的问题。
维生素、电解质缺乏

维生素B12缺乏：维生素B12的吸收高度依赖胃酸，因此胃酸减少会导致维生素B12缺乏。包括胃切除的病人也会出现维生素B12缺乏。
铁缺乏：人体主要吸收的是2价铁， 3价铁的吸收率非常低，而3价铁转换为2价铁就需要胃酸的参与，长期使用拉唑类药物会导致铁缺乏。
镁缺乏：镁缺乏相对比较罕见，但是是非常严重的不良反应，目前导致镁缺乏的机制还不明确。

这是最常见的维生素、电解质缺乏，其中有些会导致严重的不良反应，例如铁缺乏会导致贫血，维生素B12缺乏也会导致贫血还有可能导致严重的神经系统病变。
镁缺乏则可能导致全身问题，包括身体以及心理问题。
痴呆是的你没看错，长期使用拉唑类药物还会导致痴呆，现在对于痴呆的药物主要集中在减少β 淀粉样蛋白上，而长期使用PPI就有可能导致β 淀粉样蛋白沉积，导致痴呆。
而且痴呆现阶段没有办法进行预防，也没有有效的药物进行治疗。
感染感染主要集中在2方面：