新生儿皮下脂肪坏死，好发于新生儿，预后良好，一般无遗传性
导语：新生儿皮下脂肪坏死是一种少见的良性脂肪性疾病 ， 其特点是新生儿脂肪组织坏死 。 本病好于足月新生儿有不正常的出生史 ， 比新生儿在出生后6~10天发病 ， 出现硬性深蓝色皮下结节 ， 具有自限性 ， 月~年自然可以缓解衰退 ， 一般健康不受影响 。 该疾病一般无传染性 。 这种疾病的发病率在临床上是罕见的 ， 而且没有大量的样本数据支持它 。
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1、好发人群
有不正常分娩史的足月新生儿的患病率 ， 如难产、脐带翻滚、围产期窒息或胎粪吸入史 。 经全身轻度低温治疗、选择性温和头部治疗或新生儿手术治疗后痊愈 。 孕妇有糖尿病是的胎儿易患该病 。 以上这几种现象均易导致新生儿发生皮下脂肪坏死 ， 但是该疾病的发病率还是很低的 。
2、发病原因
这种疾病的发病机理目前还不清楚 。 这可能与分娩时缺氧、缺血性、体温过低和局部压力有关 。 它还可能与孕妇妊娠糖尿病等有关 。 新生儿皮下脂肪坏死的病因尚不清楚 ， 据认为主要是由于各种原因造成的缺血 ， 产妇难产、窒息、子痫前期等使患儿局部脂肪组织灌注不足 。
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脂肪酸脱盐过程酶的发育不成熟 ， 使脂肪组织熔点较高的饱和脂肪酸增多 ， 从而使组织凝血坏死 。 新生儿脂肪组织有较高的熔点和较高浓度的饱和脂肪酸组成 。 体温过低导致脂肪坏死 。 一些孩子有难产史 ， 外伤 。 一些报告表明 ， 孕妇妊娠糖尿病可能与新生儿发病率有关 。
3、该病的症状
这种病通常在出生后6至10天内发生 。 典型的病灶为像橡皮一样的紫红色斑块或结节 ， 质地坚硬 ， 界限清楚 ， 大小从豌豆到鸡蛋不等 ， 表面不均匀 ， 呈分叶状 ， 有时几片融合成光滑的表面 ， 深红色的蓝色 ， 指压没有压痕 。 几个月后皮肤病变开始软化 ， 逐渐吸收和愈合 ， 一般不会留下疤痕或萎缩 。
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4、并发症
高钙血症是该疾病最常见和最严重的并发症 ， 通常发生在发病后6个月左右 。 其主要表现为厌食、嗜睡、易怒、肌肉张力低、呕吐、口渴、多尿症 ， 有些患儿可能没有明显症状 。 这一并发症的发病机制尚不清楚 ， 但可能是皮下脂肪坏死区肉芽增加了1 。 25双羟基维生素的生产 ， 其中1 ， 25个维生素B刺激钙在肠内的吸收 ， 从而增加血液钙 。
这种并发症通常发生在皮肤病变的早期 ， 而儿童的血小板计数通常在几天或几周内恢复正常 。 目前 ， 还没有相关的研究报道这种并发症的出血倾向 。 目前 ， 低血糖是病因还是并发症尚不能确定 ， 但需要对患儿进行血糖常规监测 ， 及时发现和纠正 ， 以防止脑部永久性损伤 。
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1、治疗的原则
预后良好 ， 皮肤病变一般能自然消退 ， 所以没有特效治疗儿童无并发症 ， 可采用热敷、热水澡等措施来帮助缓解症状 。 如果硬结局部软化疼痛明显 ， 必须及时穿刺抽出液化脂肪以减轻压力 ， 减轻孩子的疼痛 。
2、一般治疗
热敷 ， 热水澡 。 患儿需要按照医生的建议给予静脉营养支持 ， 根据病情需要补充水、电解质、维生素、微量元素等 。 在护理过程中 ， 严格记录进液和出液量 ， 保持体液平衡 ， 防止水肿的发生 。 对于高钙血症的儿童 ， 应加强水和钙离子的肾排泄 。
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