输血为什么需要配型 “通用熊猫血” 是如何做到的

近日,浙江大学化学系唐睿康教授和浙江大学医学院附属第二医院、转化医学研究院王本副教授联合研究团队在人造血研究领域取得的新成果 。
通过五年的研究,该研究团队成功给红细胞穿上了一件特殊的"外套",使供血者和受血者血型不一致的情况下也能进行输血,实现了"通用熊猫血"的人工构建和安全输血 。

输血为什么需要配型 “通用熊猫血” 是如何做到的

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如果此项技术能够成功在临床应用,那么特殊血型血液储备不足的现状将成为历史,身怀稀有"熊猫血"的患者也不会再因为一血难求而身陷危机 。
是什么血型,谁说了算?
说到血型大家可能首先想到的就是ABO血型系统 。ABO血型系统是最常见也是最重要的,但是它并不是唯一的血型系统 。除了ABO,还有Rh 等血型系统 。
血型是由什么决定的呢?
血型的本质,其实就是人类血液中红细胞表面携带的抗原类型 。ABO血型系统中的抗原为A、B、H三种,其本质是脂类和蛋白质上面连接的糖链 。O型血的人红细胞上携带(称为表达)H抗原,A型血的人虽然也携带H抗原,但是他们携带的A基因可以将H抗原转化(称为修饰)成A抗原,同理B型血的人携带的B基因可以将H抗原修饰成B抗原 。AB型的人则同时携带A基因和B基因,可以将红细胞表面的H抗原修饰成A抗原或者B抗原 。
Rh血型系统是独立于ABO血型之外的系统,其抗原是红细胞表面上的蛋白质,有C、c、D、E、e等 。其中D抗原是最重要的一种,拥有D抗原的人称为Rh(D)阳性,没有D抗原的人则是Rh(D)阴性 。
Rh血型重要性不亚于ABO血型,但是相比于ABO血型,很多人对Rh血型并不了解 。这是因为,在中国,超过99%的人都拥有D抗原,在输血配型的时候差不多不用考虑Rh血型系统的一致性 。
但也有1%的人是Rh(D)阴性血型,由于稀有,他们在需要输血的时候往往比普通人危险得多,因为血库中适合他们的血液很难有充足的储备,所以,Rh(D)阴性血型也被称为"熊猫血" 。
因为稀有,拥有Rh(D)阴性血型人在全国各地组建互助组织:这些流淌着同样稀有血液的人们集合起来,形成一个"活血库",为彼此的安全增加一份保障 。
为什么输血需要配型?
血型抗原之所以被称为"抗原",就是因为它们会引起人体的免疫反应 。如果一个人体内进入了原本没有的抗原,免疫系统就会对这些异端分子进行攻击,以保障体内环境的纯洁性 。输血的过程中,如果一个O型血的人被输入A型或者B型血,他/她的免疫系统就会攻击从未见过的A或B型抗原 。这种免疫攻击会造成红细胞破裂(溶血)等等不良输血反应,严重时会带来生命危险 。(反过来,如果A型或B型血的人被输入O型红细胞,他们的免疫系统因为曾经见过H抗原,所以不会攻击新来的O型红细胞 。)
一个Rh(D)阴性的人被输入Rh(D)阳性血液也是如此 。因此,对于Rh(D)阴性尤其是O型Rh(D)阴性的人来说,输血时混入其他抗原,是性命攸关的大事 。
"通用熊猫血",输血不需要配型,是如何做到的?
我们上面提到,Rh(D)阳性血液中的红细胞表面携带有D抗原 。D抗原第一次进入Rh(D)阴性人的体内,不会引起危险,但是会诱导Rh(D)阴性的人产生能与D抗原结合的抗体 。如果D抗原第二次进入此人体内,这些抗体就会与D抗原强烈反应,危及生命 。所以紧急情况下可以给Rh阴性受血者输入Rh阳性血液,但只限于第一次,第二次输入就会有显著的免疫反应 。
如何使Rh(D)阴性受血者体内的免疫系统忽略掉D抗原呢?其中一个办法是,将D抗原藏起来 。此次浙大团队研究的"通用熊猫血",利用的正是这个原理 。

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