生长抑素和奥曲肽的区别 生长抑素的作用与功效( 二 )


大咯血
大咯血与咯血的区别在于其咯出的血量大 , 足以威胁生命或导致气道阻塞、引起窒息 。支气管扩张、结核、肺曲霉菌病、坏死性肺炎、隐源性咯血和肺癌被认为是大咯血最常见的原因 。
对大咯血的止血药物的选择可为脑垂体后叶素、血凝酶 , 或两药联用 。同时 , 卡络磺钠、肾上腺色腙、酚磺乙胺、血小板悬液、冻干血浆、凝血酶原复合物、维生素K、抗纤维蛋白溶解剂等也可被用于大咯血后续止血的处理 。
可酌情使用其他药物如利多卡因、普鲁卡因、酚妥拉明以及654-2(山莨菪碱)等 。
抗栓(抗凝或抗血小板)相关症状性出血
⑴对于抗血小板相关症状性出血 , 必要时可静脉输注血小板 。静脉输注血小板可能对阿司匹林引起的出血更有效 , 而对氯吡格雷效果不明显 , 因为两种药物发挥药效的机制不同 。
⑵对于华法林相关症状性出血 , 必要时可根据条件静脉用维生素K、新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物 。
溶栓后症状性出血
必要时可考虑辅助使用冷沉淀 , 纤维蛋白原 , 抗纤维蛋白溶解剂等逆转凝血功能紊乱 。
急性上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道 , 包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血 。大多数急性上消化道出血是非静脉曲张性出血 。
ANVUGIB可选用抑酸药物如PPIs和H2RA , 生长抑素及其类似物 , 红霉素 , 1:10000去甲肾上腺素盐水 , 高渗钠-肾上腺素溶液等 。
小肠出血
狭义的小肠出血是指屈氏韧带以下的空肠和回肠出血 , 生长抑素及其类似物和沙利度胺有一定疗效 。
急性静脉曲张性上消化道出血
急性上消化道出血根据出血的病因 , 分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血 。急性静脉曲张性上消化道出血可选用PPI、生长抑素及其类似物、血管升压素及其类似物、抗菌药物 。
产后出血
预防产后出血时缩宫素为一线药物 , 其他宫缩剂不常规使用或酌情慎用 。若产后出血不能有效控制时 , 常需联用麦角新碱、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇等其他促宫缩药物 , 但因有强烈缩血管、扩血管及其他副反应 , 不作为妊娠合并心脏病产后出血的常规推荐用药 。
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