抑郁症|真相！抑郁、双相的遗传因素没有你想的那么大
【抑郁症|真相！抑郁、双相的遗传因素没有你想的那么大】遗传因素是抑郁症、双相障碍患者和家属最关心的问题之一 。
主流精神科认为 ， 双相障碍的遗传度高达80% ， 抑郁症的遗传度为40%-70% 。 这是很多精神科大夫在临床中的说法 ， 也白纸黑字地印在国内最权威的精神科著作《沈渔邨精神病学》（第6版）上 。
这令很多父母诚惶诚恐：
“是不是我和另一半的基因出了问题？”
“我们家老大已经得病了 ， 老二过几年会不会也发病？”
“孩子的下一代会不会也得抑郁症、双相障碍？”
而且 ， 如果青少年患者也知道了这些遗传数据 ， 与父母的亲子关系本来就不好的话 ， 他们可能会完全从负面角度去理解 ， 并更加恼火：
“你们总是指责我 ， 原来是你们基因有问题 。 为什么要生下我 ， 让我遭罪？”
“遗传”是压在患者、家属心头上的一块大石头 。
其实 ， 根据科学精神心理学 ， 精神心理障碍的遗传因素并没有上面数据所说的那么显著 。
简单来说 ， 抑郁症、双相障碍等精神心理障碍确实不能排除遗传因素 ， 但这个遗传因素有很大的不确定性 。
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尤其是表观遗传学机制 ， 它遗传的不是基因本身 ， 而是基因的表达形式 。 而基因的表达形式又是后天可变、可逆的 。 变得坏了可以遗传 ， 变得好了也可以遗传 。
有了这样的理性科学的认知 ， 我们再去看文章开头父母的疑问 ， 就明朗多了 。
孩子得病了 ， 不是因为父母的基因有问题 ， 最多也可能是父母的基因表达有问题；而且这真的不是最大的影响因素 。
据2020年调查发现 ， 我国青少年抑郁检出率为24.6% ， 其中重度抑郁为7.4% 。 也就是说大约每5个青少年中 ， 就有1个有抑郁倾向 。
这么高的患病率 ， 这么多的患病人数 ， 其中有很多患者其实没有家族史 ， 也就是3代人都没有得过精神心理障碍 ， 没有明显的遗传因素 。
如果家里有多个孩子 ， 老大已经得病了 ， 那父母确实要警惕老二是否会发病 。 因为两个孩子有相似的遗传因素；更重要的是 ， 两个人有共同的成长环境 ， 两人都很有可能遭受过来自家庭的叠加性心理创伤 ， 这才是最关键的 。
所以 ， 这时父母必须做的是一定要反省自己在家庭教育中的不足 ， 为什么老大会得病 ， 然后积极改变、提升 ， 用更科学的方法教育孩子 ， 尽量避免对孩子造成心理创伤 。
这不但可以帮助老大康复 ， 也可以预防老二罹患精神心理障碍 。 最终两人的基因表达都能往良好的方向发展 ， 心身健康地成长 。
至于孩子得病了 ， 他们的下一代是不是也很容易得病？
如果孩子最后没有很好康复的话 ， 这确实有很大的可能性 。 因为通过表观遗传学机制 ， 他们不良的基因表达有可能会遗传给孩子 。 但更重要的是 ， 他们可能在调节情绪、认知、行为方面仍有较大不足 ， 容易缺乏理性和自我反省能力 ， 在家庭教育中对自己的孩子更容易造成大量叠加性心理创伤 。
可如果他们积极学习科学的精神心理学知识 ， 懂得自我反省、改变和提升 ， 掌握了科学育儿的方法 ， 能建立良好的家庭关系 ， 那他们的孩子得病的风险也会很低 ， 甚至比没有疾病史、但不懂科学育儿的家庭更低 。
如果能做到这样的话 ， 他们自己的疾病其实也已经康复得很好了 。
因此 ， 孩子罹患精神心理障碍后 ， 父母没有必要在“遗传”上一直焦虑、纠结、甚至指责另一半 ， 这无补于事 。
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