用户_胡洋 肿瘤标志物超10倍,不是癌症;晚期肺癌肿瘤标志物却正常,为何?
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王女士今年45岁 , 在单位例行体检 , 一共查了5项肿瘤标志物 , 其中一项CA125 为400多 , 超过正常值10倍 , 这个结果把她吓坏了 , 自认为一定是得了某种癌症 , 很多人知道CA125这个指标与卵巢癌关系密切 , 第一时间 , 她去妇科做了检查 , B超、磁共振都做了一遍 , 经过妇科医生反复诊断 , 最后判断为子宫腺肌症 , 这是一种良性疾病 , 对没有明显症状的患者无需特别的处理 。
张大爷今年67岁 , 也是单位体检 , 肿瘤标志物筛查的五项都是正常 , 但胸部CT发现了问题 , 左肺上叶尖段有一个2.7cm病灶 , 有一些恶性征象 , 考虑肺癌可能性大 , 而且其他肺叶多发结节 , 不排除肺内转移可能 。 简直是晴天霹雳 , 张大爷很是不解 , 自己没有任何不适 , 不咳不喘 , 肿瘤指标也是正常的 , 怎么就查出晚期肺癌了呢 。
肿瘤标志物超过正常值10倍不是癌症 , 而肿瘤标志物正常却考虑肺癌晚期 , 这到底是怎么回事 , 肿瘤标志物还有查的必要吗?
事实上 , 很多肿瘤标志物敏感性较高 , 但特异性较差 。 比如CA125 , 除了卵巢癌会升高之外 , 还可见于很多良性病变 , 包括慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎、卵巢囊肿、月经期、妊娠期等等 , 而子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人 , CA125可以显著升高 。
除了假阳性之外 , 肿瘤标志物还会有假阴性 , 也就是说明明是恶性肿瘤 , 抽血查的肿瘤标志物却都完全正常 , 实际上我们在临床上也发现像甲状腺癌、食管癌、鼻咽癌、部分肺癌、胆管癌、淋巴瘤、宫颈癌等等 , 常规检测的肿瘤标志物大部分病人都可能是正常的 。 而胃癌、肠癌、胰腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等 , 晚期病人出现肿瘤标志物升高的比较多见 。 但这也不是绝对的 , 也有不少这类晚期癌症病人自始至终肿瘤标志物都处于正常范围 。 这就是肿瘤标志物的局限性所在 。
肿瘤标志物高不代表就是患了恶性肿瘤 , 肿瘤标志物正常也不能排除恶性肿瘤!
肿瘤标志物多达几十项 , 迄今为止 , 还没有发现100%敏感的肿瘤标志物 , 仅有几项特异性相对比较高的肿瘤标志物 , 比如针对肝癌的AFP , 针对前列腺癌的PSA , 针对绒癌的β-HCG 。 显然 , 单靠肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤是不可靠的 。
但肿瘤标志物并非一无是处 , 对特定人群还是很有帮助的 , 比如确诊癌症病人 , 如果既往肿瘤标志物很高 , 治疗期间动态观察可以辅助评估治疗效果 , 复查期间对是否复发转移也有一定参考价值 。
在健康人群体检中 , 对下列三种情况也要引起警惕:1.单次检查升高特别明显 , 数倍于正常值;2.反复检查 , 数值持续升高;3.肿瘤高危人群在筛查时 , 肿瘤标志物升高 。 出现这些情况时 , 建议做B超、胸腹部CT、胃肠镜等检查综合判断 。
【用户_胡洋 肿瘤标志物超10倍,不是癌症;晚期肺癌肿瘤标志物却正常,为何?】如果肿瘤标志物仅有一次轻度升高 , 或者多次复查并没有太大变化 , 则可以不必担心 。
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