病因
“白肺”最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，专家治疗组根据“白肺”的不同类型，深入探索全新的治疗模式，他们在查阅大量国外文献的基础上，结合自己临床经验，提出了保护性肺通气策略，如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等 。
“白肺”的病原学诊断非常重要，湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上，采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学，使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天，为下一步对症治疗赢得宝贵时间 ， 大大提高了诊治率 。
对于何时用哪种药物治疗，以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究 。同时，还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化 。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大 。
白肺病其实并不是一种疾病，它是由肺部严重的疾病而导致的，在胸部影像学检查时发现的一种特征性影像学改变 。此时白肺在胸部X线或CT上可表现为两肺大片白色密度增高影，故其俗称为白肺 。
白肺其实是由某些严重的肺部疾病影响肺组织和肺间质、肺泡等结构，使其局部间质充血、水肿、肺泡炎性渗出增多而导致的一种影像学改变 。白肺多见于严重的肺部感染性病变，特别是由细菌、病毒等感染而引起的重症肺炎的患者 。此外，白肺病还可以见于肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血的患者 。
故当胸片提示白肺的时候 ， 要进一步完善检查来查明引起白肺的病因，才能更好的予以相应的治疗 。白肺病因往往是复杂的，病情危重 ， 病死率高 。患者一定要早期针对病因的治疗，同时配合支持对症处理 。患者多需要呼吸支持治疗 ， 特别是呼吸机辅助呼吸的处理，以改善患者的病情 。
白肺病中的白肺是影像学特征，即在整个胸片和CT上可看到整个肺变白 。引起此病的主要原因是重症肺炎 ， 如病毒性肺炎、急性肺损伤、外伤，或吸入有毒有害气体引起急性肺损伤，以及细菌感染 。
出现白肺后，说明病情较危重，临床症状包括呼吸困难，表现为喘息、呼吸频率增加，需到急诊就诊 ， 甚至入住ICU 。如果出现严重呼吸困难和喘息，抽血可能发现有氧分压下降，出现呼吸衰竭 。病人入住ICU后，甚至需要使用ECMO(体外膜氧合)才能挽救生命 。此外，病人还需机械通气 ， 经鼻或经口腔气管插管，连呼吸机来辅助呼吸 ， 以挽救病人的生命 。
所谓白肺是指由于肺内的病变，导致肺的透亮度明显减低、肺密度增高 。如果是双肺密度明显增高，则提示病变程度严重，可见于严重的肺部感染，如病毒性肺炎或严重的细菌性肺炎等 。其他的方面可以见于急性呼吸窘迫综合征，或者其他的严重肺部病变 。临床症状可以表现为严重的呼吸困难、咳嗽、喘憋等症状 ， 感染较为明显时，可出现体温的升高 。临床出现影像学的明显异常 ， 肺内密度增高影，需要引起足够的临床重视，并采取积极的对症治疗，防止病情进一步恶化 。
文章插图
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5、肺部发白怎么回事?白肺是重症肺炎在肺部影像学下的表现，肺部显影呈一大片白色状而得名，形成白肺 ， 预示着肺部有被炎症所浸润，病情严重，预后很差 。
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