治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好 。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险 。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛 。
4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛 。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂 ， 有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著 ， 减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛 。目前仍用的有：①吗多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等 。②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d ， 也用于治疗快速心律失常 ， 不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等 。③乙氧黄酮（efloxate）30～60mg2～3次/d 。④卡波罗孟（carbocromen）75～150mg3次/d 。⑤奥昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d 。⑥氨茶碱100～200mg3～4次/d 。⑦罂粟碱30～60mg3次/d等 。
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心胃丹可以治疗胃病，比较适合 。斯达舒也可选用 。
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现，是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时 ， 受寒或饱餐后 。持续约数分钟 ， 休息或用硝酸甘油片后症状缓解 。
(1)临床表现
突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛 ， 多伴有闷胀感 。疼痛持续时间为1－5分钟，偶尔可持续15分钟之久 。疼痛可放射至肩、左上肢 ， 直达小指与无名指 。严重者可发生于休息时及夜间 ， 舌下含服硝酸甘油片后，可迅速缓解 。
(2)理化检查
心电图：约半数人平时正常，发作时可出现缺血型ST-T改变 。
心电图运动试验：对心电图无改变者，用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血 。可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动 。运动后做心电图，如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm，持续0.08秒及U波倒置为阳性 。
长程心电图：全程记录24小时心电图，能及时记录到心绞痛发作时心率，心律及ST段的改变 。
冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位、程度及其范围 。
(3)治疗
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分内即可缓解 ， 也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效 。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用 。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛 。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安 。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1－3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛 。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛 ， 在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛 。对不稳定型心绞痛，心得安安全有效 。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好 。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜 。钙拮抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳 。有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物 。
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