虽然有时候稍微打破传统会给生活增添情趣 , 但是在某些时刻 , 我们很可能认为某种特定的不符合传统的行为是异常的 。 比如 , 坐在你旁边的人突然无缘无故地大叫 , 你可能会认为这种行为是异常的 , 因为它不可预测 , 对你来说是一种惊吓 。 精神分裂症患者的言语和行为常常是混乱且不合理的 , 这样的行为也可能是双相障碍躁狂期的一个症状 。
然而 , 也许最关键的因素是我们对一个人是否有能力控制自己行为的评估 。 如果我们提前知道了室友将要在校园莎士比亚戏剧《李尔王》中扮演李尔王 , 当他在宿舍里排练 , 听他背诵剧本 , 或者看到他做出戏剧中那些夸张的动作时 , 我们不会认为有什么不妥;但是 , 如果换一个场景 , 我们突然发现室友躺在了地板上 , 乱扑乱撞 , 还大声背诵莎士比亚的剧本 , 在不知道缘由的情况下 , 我们很可能会给医院打电话求助 。
7. 危险性:对自己或他人构成危险的人被认为是心理异常的 , 这似乎相当合理 。
事实上 , 如果患者明确威胁要伤害自己或他人 , 治疗师需要将有自杀倾向的患者送进医院 , 或者报警以帮助受到威胁的人 。 但是 , 和其他异常因素一样 , 如果我们把危险当作异常的唯一特征 , 就会遇到问题 。 战斗中的士兵有精神疾病吗?那些开车技术极差的司机呢?这两类人都有对他人构成危险的可能性 , 但我们并不会认为他们患有精神疾病 。 还有一类是极限运动爱好者或有危险嗜好的人(如喜欢自由潜水、蹦极、赛车或饲养毒蛇作为宠物等) , 这类人常常会对自己构成一定的危险 , 但我们也不会视这些人为精神病患者 。 反之 , 我们也不能假定被诊断为精神障碍的人就一定具有危险性 。 虽然某些精神病患者曾犯下严重的罪行 , 但是没有精神障碍迹象的人也可能犯罪 。 事实上 , 研究表明 , 对患有精神疾病的人来说 , 危险的发生多数属于意外 , 而并不是某种规律 。
最后值得特别说明的是 , 异常行为的界定总是涉及整个社会的判断 , 基于价值观和社会期望 , 这意味着文化在评判中起到了非常重要的作用 。 此外 , 由于人类社会在不断演化 , 对某些行为的评判会随着时间的推移而有所改变 , 10 年之内被认为是异常或反常的行为 , 有可能在 10 年或 20 年之后就被世人认可了 。
在肚脐或鼻孔上穿洞曾经被普遍认为是十分反常的行为 , 当时的人怀疑这类人有精神健康问题 。 然而 , 时至今日 , 这样的装饰甚至已经成为某种时尚 , 由于太常见而很少再引人注意 。 两种态度之间 , 仅仅经过了一代人的时光 。
所以精神障碍的研究还需要不断地适时更进 。
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去除偏见 , 从认知开始
分类的优点和缺点既然定义异常是如此困难和具有争议 , 我们为什么还要下定义呢?原因很简单 , 大多数的学科都有自己的体系和分类 。 从最基本的方面讲 , 分类系统为我们提供了一套命名系统 , 这为临床医生和研究者提供了一种通用的语言 , 以及复杂临床特征的简称 。
如果缺少一套可以描述特定临床特征的共同术语 , 临床医生只能详尽地描述每个患者 , 才能提供患者症状的概述 , 这样会产生冗余信息 。 一旦有了相关的专业术语(例如大家对“精神分裂症”一词有着相同的理解和共识) , 那么跨越专业界限的沟通就会变得更加有效和便利 。
分类系统的另一个优点 , 是让我们能以更有效的方式来建构信息 。 分类系统塑造了信息组织的方式 。 例如 , 多数分类系统会将一定程度上相关的诊断放在一起 。 在 DSM-5 中 , 焦虑障碍的章节包括了有恐惧和焦虑症状的所有障碍(如惊恐障碍、特定恐怖症和场所恐怖症) 。
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