为什么得心脏粘液瘤,心脏，真的不长癌吗？ _生活百科

1、心脏,真的不长癌吗?经常被人问起说，你看谁谁又得了肺癌，或是乳腺癌、胃肠道癌、甲状腺癌等，从未听谁说起过心脏的肿瘤。为啥心脏不长癌呢？
确实，与其他器官、组织的细胞不一样，自从出生之后，人的心肌细胞就不再分裂繁殖，心肌细胞被称为“终末分化细胞”，即这种细胞的寿命与人一样，从人出生后不再分裂增殖，数量保持不变，已经高度分化，只具有特定功能了，关于分裂增殖的基因无法表达，所以心肌细胞很难出现原发的癌变；同时心脏中血流速度极快，也让其他地方恶性肿瘤脱落到血液中的癌细胞很难沉积到心脏上生根开花，因为癌细胞的转移需要的并不仅仅是癌细胞的轻易脱落，同时还需要癌细胞能够在身体的某个地方扎下营寨发展，尽管心脏中存在神经系统、脂肪、间皮等组织，但心脏中的血流速度太快了，绝大多数的癌细胞都没机会歇歇脚就被血液又带出了心脏。因此，心脏也是转移癌的罕见区域。
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心脏本身有可能长哪些肿瘤？
但是，罕见归罕见，心脏还是可以长肿瘤的。
心脏粘液瘤是心脏最常见的良性肿瘤。近75%心房粘液瘤局限在左房及房间隔。一般来说，心脏粘液瘤常有一个“蒂”，超声可以看到正是这个“蒂”把粘液瘤悬吊在心房侧，心脏舒张的时候粘液瘤可通过二尖瓣脱垂到左室。粘液瘤多见于30-60岁的女性。90%的患者可有全身症状如体重减低、发热、贫血、血沉升高及免疫球蛋白（通常是IgG）升高。
50%的患者可出现动脉栓塞，累及脑（占栓塞的50%）、心脏、肾脏、肢体末端及主动脉分支。尤其是年轻人出现栓塞，心律为窦性心律时，应高度警惕心脏粘液瘤。左房粘液瘤，可发生二尖瓣或肺静脉阻塞，因肺静脉或肺动脉高压产生继发性右心衰。左房粘液瘤的症状包括呼吸困难、端坐呼吸，也可出现急性肺水肿、咯血、头晕及晕厥的症状。偶可发生猝死。患者体位变化也可能产生症状。一旦确诊，应行外科粘液瘤切除术。
原发性心脏恶性肿瘤
几乎所有的原发性心脏恶性肿瘤都是肉瘤——最常见的为血管肉瘤，常起源于右房或心包。25%的血管肉瘤可产生瓣膜阻塞、右心衰，及出血性心包积液导致心包填塞。手术切除肿瘤、放疗、化疗可缓解部分症状。
由于75%的心包囊肿无症状，故常在偶然检查胸片时发现。囊肿多位于右心膈角，超声心动图和CT检查可鉴别心包囊肿和实体瘤。间皮瘤，一种心包恶性肿瘤，可能出现包括心包炎、限制性心包疾病及下腔静脉阻塞在内的严重情况。心包积液的组织学检查常有助于诊断。间皮瘤的预后差。很少通过外科手术切除间皮瘤，放疗及化疗只能暂时缓解症状。
其他心脏良性肿瘤
横纹肌瘤，是儿童最常见的心脏肿瘤，发生于心?。０橛不峤冢?可引起心律失常及阻塞症状。
纤维瘤可引起猝死，同脂肪瘤一样，纤维瘤也可逐渐生长到很大。
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转移到心脏的肿瘤有哪些？
心脏或心包的转移性肿瘤要比原发性肿瘤多出20-40倍。肿瘤侵入心脏的方式包括临近器官的直接侵入，或通过腔静脉及肺静脉侵入。转移性肿瘤的转移方式有血液或淋巴两种途径。心脏转移性恶性肿瘤的发生率占恶性肿瘤的2-20%；肺癌及乳腺癌是转移性心脏肿瘤最常见的肿瘤来源。白血病及淋巴瘤患者也可有心脏受累，艾滋病患者发生卡波氏肉瘤时同样也可出现心脏受累。
继发性心脏肿瘤可累及心包、心肌、心内膜、瓣膜或冠状动脉。心包受累可引起胸膜疼痛及心包摩擦音。可出现明显的心脏扩大、心包填塞体征及心电图QRS波幅降低。超声心动图及CT检查均能提示心包积液，并有助于心脏内或心包肿瘤的定位诊断。心包受累的心电图表现为ST及T波改变，常有心律失常，甚至完全性心脏传导阻滞。广泛的心肌受累可产生心衰。放疗及化疗也可引起心脏损害与心衰。肿瘤栓塞、外压性及放疗均可使冠状动脉受累。当原发性肿瘤（如肾细胞瘤、肝癌或子宫平滑肌肉瘤）播散引起心脏继发性肿瘤，任何一种癌细胞都能沿着下腔静脉进入右心房，肺部肿瘤也可扩散到左心房。MRI及CT能提供解剖及肿瘤起源、范围等信息。已经有外科成功切除心脏肿瘤的报道。
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怀疑心脏有肿瘤怎么办？
当临床怀疑有心脏转移瘤时，需要进一步检查以明确诊断。恶液质患者伴心脏扩大、心律失常、胸痛或充血性心衰时应疑及心脏转移瘤的可能。二维经胸和经食道超声心动图、CT与MRI能提供更多的诊断信息。心包积液的细胞学检查和心内膜活检可提供组织学诊断依据。
根据心脏肿瘤细胞的类型，可选择放疗，以及是否需要化疗。心包积液致心包填塞时需紧急心包穿刺，或剑下心包引流。也可将一些药物注入心包内治疗恶性心包积液，如氟尿嘧啶，氮芥及四环素等。如果心包积液持续增加，可能需要外科切开，并留置心包窗。非外科的治疗选择包括经皮球囊导管心包-胸膜引流术。外科切除引起梗阻症状的心腔内继发性肿瘤，可能会改善症状及延长生命。
（专家：张海澄，北京大学人民医院心内科主任医师，科普中国微平台原创首发）
自从出生之后，人的心肌细胞就不再分裂繁殖，心肌细胞被称为“终末分化细胞” ，即这种细胞的寿命与人一样，从人出生后不再分裂增殖，数量保持不变，已经高度分化，只具有特定功能了，关于分裂增殖的基因无法表达，所以心肌细胞很难出现原发的癌。
同时心脏中血流速度极快，也让其他地方恶性肿瘤脱落到血液中的癌细胞很难沉积到心脏上生根开花，因为癌细胞的转移需要的并不仅仅是癌细胞的轻易脱落，同时还需要癌细胞能够在身体的某个地方扎下营寨发展，尽管心脏中存在神经系统、脂肪、间皮等组织，但心脏中的血流速度太快了，绝大多数的癌细胞都没机会歇歇脚就被血液又带出了心脏。因此，心脏也是转移癌的罕见区域。
非外科的治疗选择包括经皮球囊导管心包-胸膜引流术。外科切除引起梗阻症状的心腔内继发性肿瘤，可能会改善症状及延长生命。

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2、心脏粘液瘤,有何症状?粘液瘤的表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。
血流动力学紊乱。心脏粘液瘤体积增大至相当程度，尤其是蒂长有活动度者，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。少数患者由于肿瘤梗阻或瓣叶损伤，而出现二尖瓣或三尖瓣口关闭不全。肿瘤也可阻塞肺静脉和腔静脉开口，导致肺静脉和腔静脉引流障碍。
【为什么得心脏粘液瘤,心脏，真的不长癌吗？】动脉栓塞的原因可以是肿瘤的碎片，也可能是整个肿瘤随血流漂动，引起体动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。50%的体循环栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循环栓塞还可引起急腹症，肢体疼痛、坏死等。
大约30%的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白阳性，g球蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。
你好，心电图可以看出来。

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3、心脏粘液瘤心脏粘液瘤心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，作为独立的病种记载于文献已有200余年历史。1950年以前只有尸检的报道，1954年才首次摘除成功。心脏粘液瘤起源于心内膜下间叶组织，80%～90%发生于左心房，其余发生的部位依次为右心房，右心室，左心室。粘液瘤常附着于左心房房间隔的卵圆窝处，多数肿瘤有瘤蒂，瘤体可随心脏收缩和舒张而活动。
心脏粘液瘤一旦确诊就应积极手术。手术的原则是摘除心内肿瘤，恢复血流动力学障碍；完整切除粘液瘤，切勿残留肿瘤碎片，防止瘤肿碎片导致瘤塞；将肿瘤的瘤蒂附着部位（超过5mm完全彻底地切除，防止和减少肿瘤复发。
希望以上答复对你有所帮助。
心脏粘液瘤一旦确诊就应积极手术。手术的原则是摘除心内肿瘤，恢复血流动力学障碍；完整切除粘液瘤，切勿残留肿瘤碎片，防止瘤肿碎片导致瘤塞；将肿瘤的瘤蒂附着部位（超过5mm完全彻底地切除，防止和减少肿瘤复发。
手术后要吃硒补，最好的补硒是体恒健硒维康，可以防止和减少肿瘤复发。
您好，不知您想问的是什么？但是理论上心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应无例外尽早作好手术切除安排。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
如果发现是心脏粘液瘤要及时手术治疗，否则非常容易出现偏瘫及其他问题，特别要注意不能使用强心药物。
应进一步检查确诊，适时对症处理清除。

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4、心脏附近肿瘤切除手术要多长时间?多大麻醉剂量?危险期有多久?举例即可…疾病描述：心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤，多数附着在房间隔卵园窝附近，发生在左房者约占3/4，发生在右房者约占1/5，同时累及几个房室者极为罕见；粘液瘤虽为良性，但如切除不彻底可复发，文献报道微瘤栓可发生远处种植再发；瘤组织脱落可引起回流栓塞；瘤体活动严重阻塞瓣孔可发生昏厥，甚至突然死亡，所以一旦确诊，应早做手术治疗，治疗效果极为满意。
症状： 1.血液回流障碍症状：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音（舒张期或收缩期、双期）随体位改变而变化。
2.脑动脉或肺动脉栓塞症状：偏瘫、昏迷、失语等；肺动脉栓塞可发生休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。
3.全身症状：发烧、消瘦、乏力、贫血、关节酸痛、血沉增快等。
检查方法： 1.X线胸片显示左心房、右心室扩大，肺郁血；胸透如瘤体有钙化，钙化影随心脏跳动。
2.超声心动图检查显示瘤体随心脏收缩和舒张活动。
治疗方法： 1.严格卧床休息；
2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤；
3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查；
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。
5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除；
6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
用药原则：
1.体外回流用肝素、胰太酶，术毕用鱼精蛋白中和肝素。
2.术后用青霉素、丁胺卡那霉素预防感染或抗感染治疗，如无效可据病情用头孢类抗生素。
3.术后据病情用升压药或扩血管药。
4.术后用强心利尿药。
5.术后据病情静滴GIK液。
预后： 1.治愈：症状、体征消失，无并发症。
2.好转：症状减轻，仍心悸。
3.未愈：症状无改善。
注意事项：患者有不明原因的突发性心悸、气短，且日渐加重，尤其是随体位改变症状加重或减轻者，应高度怀疑本症，及时做超声心动图检查，一旦确诊，应在体外回流心内直视手术下切除肿瘤，预后良好。
什么是心脏粘液瘤
心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5% 。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。
什么原因引起心脏粘液瘤
粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5% 。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。
肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶冻状。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面。
心脏粘液瘤有什么症状
本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。
　?。ㄒ唬┕Ｗ柚⒆矗涸缙诔Ｓ行募隆⑵獭⒃硕土醯?nbsp;，左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。
　?。ǘ┧ㄈ赫骋毫鏊槠蛄鎏灞砻嫜ㄍ崖淇煞⑸濉⒎窝返乃ㄈ?。左房粘液瘤约有40％发生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少见。
　?。ㄈ┤碇⒆矗褐饕蟹⑷取⒀猎隹?，贫血、体重减轻及血清α2、β球蛋白异常增高，此可能与肿瘤内有出血坏死及炎症细胞浸润有关。
心脏粘液瘤需要做哪些检查
一、化验：贫血、血沉块、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。
二、心电图：可有心房、心室增大,Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST－T的改变。
三、X线：左房粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房粘液瘤者显示上腔静脉阴影增宽，右房、右室扩大。
四、超声心动图：左房粘液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团，活动于左房、左室之间，收缩期回到左房腔，舒张期达二尖瓣口进入左室，二尖瓣前叶EF斜率减低，左房增大。
五、心血管造影：选择性肺动脉造影电影或连续摄片，可显现左房内占位性充盈缺损阴影，间接证实心房内肿瘤，右房粘液瘤一般作腔静脉或右房造影，也可显现右房内占位性充盈缺损阴影。
如何治疗
本病有发生猝死的危险，故对可疑患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早作心脏肿瘤切除术，可获得较好的疗效。

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5、心脏肿瘤怎么治未加治疗的良性心脏肿瘤(如粘液瘤,横纹肌瘤,纤维瘤,畸胎瘤,心包囊肿,脂肪瘤)也可危及生命.
粘液瘤为最常见的腔内肿瘤,占原发性心脏肿瘤的50%. 有心脏粘液瘤的病人可有该种肿瘤的家族史.75%的粘液瘤发生于左房；其余大多发生于右房,在两心室少见.粘液瘤呈半透明和胶状,表面呈分叶状或绒毛状, 或呈球形硬块.粘液瘤细胞像内皮细胞；呈长形或纺锤状；有圆型或椭圆形核,核仁明显.粘液瘤的细胞和血管埋于富含粘多糖的无定形基质中.肿瘤富含薄壁毛细血管,其表面覆以内皮细胞,也可能有血栓覆盖.左房粘液瘤通常起自卵圆窝边缘的心内膜,可为实心的固体并有蒂,在舒张期有蒂的肿瘤可脱垂到二尖瓣.少数肿瘤基底宽而无蒂.心房肿瘤,特别是右房粘液瘤,在X线胸片上可见钙质沉积.
Carney综合征为新近描写的综合征类似家族性粘液瘤综合征；包括：心脏或皮肤粘液瘤,皮肤病损有色素沉着,分泌过多的内分泌肿瘤和黑色素神经鞘瘤.两种综合征的粘液瘤不同于散发性心脏粘液瘤：有家族史发病早；有多个粘液瘤,特别是累及心室；手术去除后复发的危险较高.
心脏肿瘤中, 粘液瘤在临床上最变化多端；有三种主要症状：全身症状,栓塞症状,血流阻塞现象.全身症状是多变的,且可类似细菌性心内膜炎,胶原血管疾病和隐匿的恶性肿瘤.从右侧或左侧肿瘤分离出来的肿瘤碎片(特别是从胶质粘液瘤)或血栓性物质可相应栓塞到肺或周围组织.在手术取出栓子找到肿瘤细胞后粘液瘤诊断可确立. 血流在任何瓣膜口均可被阻塞,以二尖瓣口最常见.
肿瘤对心功能的影响可产生类似风湿性心脏病瓣膜受损时的症状和体征.左房粘液瘤可产生肺瘀血和二尖瓣狭窄的体征,如典型的杂音,开放迫击音,第一心音增强.由于瓣叶的慢性损害或肿瘤影响正常关闭可引起二尖瓣关闭不全的杂音.左房粘液瘤和原发的二尖瓣疾患的临床鉴别是体位对心力衰竭,昏厥等症状和杂音强度及开放迫击音的影响.在粘液瘤病人,同样严重的临床表现,其心脏比瓣膜病人的心脏小.约25%的粘液瘤病人有心包摩擦音；其机制不明.左房粘液瘤当有蒂的肿块在舒张期落到瓣膜口能产生一种肿瘤扑落音,它不同于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的开放迫击音,在于其易变性,时间,强度和性质,有时不止一个声音组成.
通过症状和体征作出心脏粘液瘤的可疑诊断,通过超声心动图可证实诊断.偶尔需要心导管和心肌内膜活检,放射性核素血池闪烁显像,CT,MRI或心血管造影(心导管和活检有造成瘤体破碎而致栓塞的危险—译者注).手术切除通常能治愈.
横纹肌瘤和纤维瘤起自心肌或心内膜；横纹肌瘤较纤维瘤常见,占原发性肿瘤的20%.多数病例发生于儿童或婴儿,且伴以结节性硬化,皮肤皮脂腺瘤,肾肿瘤和心律失常.横纹肌瘤通常为多发性,主要为壁内,在室间隔或左室游离壁.纤维瘤发生于瓣膜组织,可能与炎症有关.
心脏的症状和体征包括房室和室内阻滞,阵发性室上性和室性心动过速,心脏增大和心室的流出道阻塞.即右侧或左侧心力衰竭,肺动脉或主动脉狭窄的杂音.这些表现以及结节性硬化提示诊断,可由超声心动图和心血管造影证实.多发性结节的外科治疗通常无效,预后差.1年以上的存活率低.有一组病例,只有15%病人存活到5年.
心包畸胎瘤常附于大血管的基底,较囊肿或脂肪瘤更少见,此种肿瘤通常发生于婴儿,常无症状,而在常规腹部X线片中发现,只在需要排除更严重的肿瘤时才需要手术.
心脏的恶性肿瘤可起自任何心脏组织且主要发生于儿童.心脏肉瘤为心脏最常见的恶性肿瘤,30%为血管肉瘤,主要起源于右侧心脏.其他心脏肉瘤包括纤维肉瘤,横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤.
症状包括突然出现心力衰竭；快速积聚出血性心包积液,常伴心包填塞；以及各种心律失常或心脏阻滞.与良性心脏肿瘤相比,恶性心脏肿瘤更急,更快恶化,且可转移到脊柱,邻近的软组织以及主要的器官.预后恶劣,治疗通常是姑息性的(如放射,化疗和治疗并发症).
心脏转移性肿瘤恶性肿瘤包括癌肿,肉瘤,白血病和网状内皮细胞肿瘤,可转移到任何心脏组织.肺和乳腺癌最常侵犯心脏.恶性黑色素瘤为转移到心脏发生率最高的肿瘤之一.提示继发性心脏肿瘤的表现为突然心脏增大,胸部X片心影轮廓异常,有心包填塞,心律失常或不能解释的心力衰竭.治疗为姑息性的,与原发性恶性肿瘤相同.
：http://dep.daifumd.com/blogs/heart/article_37911.html
原发性心脏肿瘤罕见,尸解时＜1/2000人,继发性肿瘤多于原发性的30~40倍.肿瘤可位于心包,心肌或心内膜,其症状和体征与局部位置有关.但肿瘤的临床表现与其他心脏疾患相似,因而易被误诊.如心外有恶性肿瘤的病人出现心脏的症状与体征提示有心脏转移.
未加治疗的良性心脏肿瘤(如粘液瘤,横纹肌瘤,纤维瘤,畸胎瘤,心包囊肿,脂肪瘤)也可危及生命.
粘液瘤为最常见的腔内肿瘤,占原发性心脏肿瘤的50%. 有心脏粘液瘤的病人可有该种肿瘤的家族史.75%的粘液瘤发生于左房；其余大多发生于右房,在两心室少见.粘液瘤呈半透明和胶状,表面呈分叶状或绒毛状, 或呈球形硬块.粘液瘤细胞像内皮细胞；呈长形或纺锤状；有圆型或椭圆形核,核仁明显.粘液瘤的细胞和血管埋于富含粘多糖的无定形基质中.肿瘤富含薄壁毛细血管,其表面覆以内皮细胞,也可能有血栓覆盖.左房粘液瘤通常起自卵圆窝边缘的心内膜,可为实心的固体并有蒂,在舒张期有蒂的肿瘤可脱垂到二尖瓣.少数肿瘤基底宽而无蒂.心房肿瘤,特别是右房粘液瘤,在X线胸片上可见钙质沉积.
Carney综合征为新近描写的综合征类似家族性粘液瘤综合征；包括：心脏或皮肤粘液瘤,皮肤病损有色素沉着,分泌过多的内分泌肿瘤和黑色素神经鞘瘤.两种综合征的粘液瘤不同于散发性心脏粘液瘤：有家族史发病早；有多个粘液瘤,特别是累及心室；手术去除后复发的危险较高.
心脏肿瘤中, 粘液瘤在临床上最变化多端；有三种主要症状：全身症状,栓塞症状,血流阻塞现象.全身症状是多变的,且可类似细菌性心内膜炎,胶原血管疾病和隐匿的恶性肿瘤.从右侧或左侧肿瘤分离出来的肿瘤碎片(特别是从胶质粘液瘤)或血栓性物质可相应栓塞到肺或周围组织.在手术取出栓子找到肿瘤细胞后粘液瘤诊断可确立. 血流在任何瓣膜口均可被阻塞,以二尖瓣口最常见.
肿瘤对心功能的影响可产生类似风湿性心脏病瓣膜受损时的症状和体征.左房粘液瘤可产生肺瘀血和二尖瓣狭窄的体征,如典型的杂音,开放迫击音,第一心音增强.由于瓣叶的慢性损害或肿瘤影响正常关闭可引起二尖瓣关闭不全的杂音.左房粘液瘤和原发的二尖瓣疾患的临床鉴别是体位对心力衰竭,昏厥等症状和杂音强度及开放迫击音的影响.在粘液瘤病人,同样严重的临床表现,其心脏比瓣膜病人的心脏小.约25%的粘液瘤病人有心包摩擦音；其机制不明.左房粘液瘤当有蒂的肿块在舒张期落到瓣膜口能产生一种肿瘤扑落音,它不同于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的开放迫击音,在于其易变性,时间,强度和性质,有时不止一个声音组成.
通过症状和体征作出心脏粘液瘤的可疑诊断,通过超声心动图可证实诊断.偶尔需要心导管和心肌内膜活检,放射性核素血池闪烁显像,CT,MRI或心血管造影(心导管和活检有造成瘤体破碎而致栓塞的危险—译者注).手术切除通常能治愈.
横纹肌瘤和纤维瘤起自心肌或心内膜；横纹肌瘤较纤维瘤常见,占原发性肿瘤的20%.多数病例发生于儿童或婴儿,且伴以结节性硬化,皮肤皮脂腺瘤,肾肿瘤和心律失常.横纹肌瘤通常为多发性,主要为壁内,在室间隔或左室游离壁.纤维瘤发生于瓣膜组织,可能与炎症有关.
心脏的症状和体征包括房室和室内阻滞,阵发性室上性和室性心动过速,心脏增大和心室的流出道阻塞.即右侧或左侧心力衰竭,肺动脉或主动脉狭窄的杂音.这些表现以及结节性硬化提示诊断,可由超声心动图和心血管造影证实.多发性结节的外科治疗通常无效,预后差.1年以上的存活率低.有一组病例,只有15%病人存活到5年.
心包畸胎瘤常附于大血管的基底,较囊肿或脂肪瘤更少见,此种肿瘤通常发生于婴儿,常无症状,而在常规腹部X线片中发现,只在需要排除更严重的肿瘤时才需要手术.
心脏的恶性肿瘤可起自任何心脏组织且主要发生于儿童.心脏肉瘤为心脏最常见的恶性肿瘤,30%为血管肉瘤,主要起源于右侧心脏.其他心脏肉瘤包括纤维肉瘤,横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤.
症状包括突然出现心力衰竭；快速积聚出血性心包积液,常伴心包填塞；以及各种心律失常或心脏阻滞.与良性心脏肿瘤相比,恶性心脏肿瘤更急,更快恶化,且可转移到脊柱,邻近的软组织以及主要的器官.预后恶劣,治疗通常是姑息性的(如放射,化疗和治疗并发症).
心脏转移性肿瘤恶性肿瘤包括癌肿,肉瘤,白血病和网状内皮细胞肿瘤,可转移到任何心脏组织.肺和乳腺癌最常侵犯心脏.恶性黑色素瘤为转移到心脏发生率最高的肿瘤之一.提示继发性心脏肿瘤的表现为突然心脏增大,胸部X片心影轮廓异常,有心包填塞,心律失常或不能解释的心力衰竭.治疗为姑息性的,与原发性恶性肿瘤相同.
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西安交通大学第一医院-心脏外科-郑建杰副主任医师
原发性心脏恶性肿瘤罕见，主要是手术治疗，不能手术者，可考虑放射治疗。