爱美之心人皆有之 ， 尤其是当面部出现一些皱纹、额纹、眉间纹、鱼尾纹等的时候 ， 很多爱美人士选择去一些美容机构通过打“除皱针”（注射肉毒素）来达到去皱效果 。 虽然肉毒素注射除皱具有创伤小、见效快、操作方便等优点 ， 但是当肉毒素过量注射或者注射部位不完全精准 ， 则可能由于弥散作用累及临近部位 ， 产生不良反应 ， 如表情肌僵化、不对称、上睑下垂、复视、斜视等 ， 然而美容机构水平参差不齐 ， 这些副作用及可能存在的潜在风险也是很多人不了解的 。
【鱼尾纹美丽需谨慎----“除皱针”也能导致“斜视和复视”】几日前 ， 一位40多岁女士以“双眼视物重影3个月”为主诉来我院就诊 ， 希望我们能帮她查明原因并解除困扰 。 患者自诉大概3个月前突然出现双眼视物重影 ， 在外院行颅脑磁共振检查已基本排除了颅内疾病 ， 几个月来的视物重影引起的头晕及视疲劳让她感到十分苦恼 。 经视光科杨积文院长检查发现 ， 这位女士存在轻度的内斜视 ， 双眼外转轻度不到位 ， 经询问她没有长时间近距离过度用眼的病史 ， 从而排除了“急性共同性内斜视”的可能 。 这样听起来就有些奇怪了 ， 在小编看来这个女士近期突然出现的“内斜视伴复视”的症状既不是颅内病变引起 ， 也排除了“急性共同性内斜视”引起 ， 一时间病因成了谜团 。
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经过耐心细致的检查 ， 经验丰富的杨院长注意患者的额头饱满光滑平整 ， 眼角没有皱纹 ， 整个人面部皮肤看起来似乎比同龄人的要光润很多 ， 似乎有些许微整容的痕迹 ， 便询问她有没有整形手术史或者眼部周围有没有注射过“肉毒素” ， 患者一开始否认了 ， 并说自己只在年前因为眼尾有鱼尾纹打过“除皱针” 。 经过告知之后她才知道所谓的“除皱针”的成分就有可能是肉毒素了 。 在不了解自己做了怎样的治疗的情况下 ， 那么就更无从谈起会了解肉毒素注射有可能带来的不良反应与风险 。 那为什么肉毒素注射会存在这些副作用的？
以鱼尾纹为例 ， 鱼尾纹一般是由于人体年龄增长出现细胞的衰老 ， 而导致眼角的皮肤真皮出现胶原蛋白的断裂 ， 失去了原来的弹性所形成 。 肉毒素是一种神经毒素 ， 通过在眼尾处注入适量的肉毒素 ， 阻断了神经对肌肉的传导 ， 使肌肉发生麻痹 ， 眼尾的皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦 ， 从而达到消除面部动力性皱纹及瘦脸的效果 。 但如果不熟悉面部解剖学 ， 注射部位不精确 ， 或药物浓度、剂量过大 ， 可能出现以下副作用:
1、肉毒素注射后可能出现身体不适、过敏等情况；
2、肉毒素去除鱼尾纹 ， 如果操作不当 ， 可以导致面部神经麻痹而抬眉毛困难或眉毛下垂 ， 以及出现面部过敏性现象 ， 如蝉联皮肤的红肿症状；
3、由于鱼尾纹距离眼睛比较近 ， 可能导致眼外肌的麻痹 ， 从而引起斜视或者复视；
4、肉毒素注射剂量控制不合理可能导致肉毒素中毒 ， 从而抑制呼吸危及生命等等；
本病例中因爱美之心打“除皱针”的女士因事先不了解肉毒素注射可能带来的风险及不良反应 ， 以致于出现了斜视及复视的症状却到处苦苦寻医 ， 甚至想通过斜视手术治疗来解决斜视及复视的症状 。 但症状极有可能是由注射肉毒素引起 ， 一般不需要通过斜视手术来解决问题 。 一般情况下一针肉毒素的效果可维持3-6个月 ， 期间肉毒素会逐渐代谢失效 。 所以本例患者建议观察3个月 ， 期间每个月复诊密切观察病情变化 。
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