必看的黑痣医学美容知识


痣细胞痣(nevus ceIl nevi)又称黑素细胞痣(me1anocytic nevus),为人类最常见的良性肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,进展缓慢,无自觉症状 。痣细胞的生活周期,通常要经过发展、成熟和衰老等不 同阶段,并随着年龄的增长,逐渐由表皮移入真皮 。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同,通常将痣细胞痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三型 。
【临床表现】
根据痣细胞在皮肤内的位置,临床上也出现不同的表现 。大多数扁平损害提示为交界痣;大多数略高起损害和一些乳头瘤损害为混合痣;大多数乳头瘤损害和几乎所有的半球形和带蒂损害为皮内痣 。
(一)交界痣可见于初生时,但常见于2岁后,临床上呈浅褐色到暗褐色扁平斑,直径约数毫米到数厘米不等,表现为平滑无毛发,可发生于身体的任何部位;发生于掌跖或阴囊者,多为交界痣 。在成人期有些交界痣变为混合痣或皮内痣,但有些则仍保持扁平交界痣 。
(二)混合痣多见于年长儿童或成人 。皮损大多略高出皮面,有些呈乳头瘤状,颜色黄褐到褐色,表面可有或无毛发 。
(三)皮内痣多见于成人,为最常见的色素痣呈半球隆起,有蒂损害或乳头瘤状 。颜色呈褐色或黑色,亦有无色素者 。皮损表面可有毛发 。老年患者皮内痣可逐渐变平而消退 。
【病 理】
由痣细胞构成,其特点为细胞排列成巢状 。痣细胞巢由于制片过程中人为皱缩而与周围间质部分分离 。表皮下部和真皮上部的痣细胞,常呈立方形或卵圆形,有均 质性胞浆和大而圆形、卵圆形的胞膜,常含黑素 。真皮中部痣细胞的形态则类似淋巴样细胞,很少含有黑素 。真皮下部痣细胞,则细胞常伸长有梭形核而类似纤维母 细胞或施万细胞,往往排列成条索状,极少含有黑素 。
(一)交界痣 痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮,但仍有表皮接触呈滴落状 。痣细胞呈规则立方形,偶见梭形,细胞内有大量黑素 。
(二)混合痣 痣细胞巢见于表皮内和真皮内 。真皮上部痣细胞呈立方形,胞浆丰富,含多少不等的黑素颗粒 。真皮中部的痣细胞较小,胞浆较少,黑素较少,通常呈巢状,境界清楚 。
(三)皮内痣真皮上部痣细胞呈巢或条索状,在痣细胞巢和表皮之间有带状正常胶原纤维区,常含中等量黑素;真皮中下部的痣细胞以梭形细胞为主,排列成束,很少含黑素 。
【治 疗】
一般不必治疗 。先天性痣细胞痣由于有10%发生黑素瘤的可能性,一般以切除为好 。后天性痣细胞痣,除非是出现恶变体征(体积突然增大、颜色变黑、表面出 现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀:自觉疼痛或瘙痒,周围出现卫星病灶等),应即进行切除 。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟 等易损伤的部位,亦可考虑切除 。发生于面部有碍美容,患者要求治疗时,亦可采用切削法,使痣与皮肤表面平齐,然后涂止血剂硫酸亚铁溶液或30%氯化铝止 血 。此外亦可施行贯穿缝扎术 。冷冻或激光治疗 。
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