人们对于孕妇高血压已十分重视 , 但对孕妇仰卧位低血压综合征却不很注意 。只有产科医生或麻醉科医生 , 在给产妇剖宫产或助产时(产妇仰卧)才发现医学上称为“仰卧位低血压综合征” 。
【孕妇仰卧咋会低血压】
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为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢?目前比较一致认为 , 发生原因是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉 , 因而阻碍血流回心 , 使血压降低 。血管造影也证实 , 足月孕妇仰卧位时有90%发生回心血流下降 。
该综合征发生率比较高 , 为2%-30% , 实际上可能高于此值 。一般发生在妊娠中后期 , 即32-36孕周时 , 临产前或分娩时很少发生 。多数人症状发生在仰卧后1-10分钟 , 6-7分钟开始出现最多 。主要表现头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、检查血压降低、脉率加快、面色苍白等 。胎儿因孕母血压低而缺氧 , 所以早期表现胎动增加(正常为每小时3-5次)、胎心率加快(正常为120-160次/每分钟) , 后期胎动减慢(<3次 。每小时) , 胎心率降低(<100次每分钟) 。
孕、产妇发生仰卧位低血压综合征 , 不仅对其本身不利 , 发生体位性休克、难产 , 而且对胎儿也有危害 。孕中期正是胎儿发育快速时期 , 胎儿因孕母血压低 , 胎盘供血减少 , 影响营养和氧的供给 , 不仅会影响胎儿体重增加 , 而且可产生宫内慢性缺氧 , 成为“高危儿” , 生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁 , 还易发生坏死性肠炎、脑出血等 。因此说 , 仰卧低血压综合征对于母、儿都是一个不容忽视的问题 。
为防治孕妇仰卧低血压综合征 , 应从妊娠28周(孕7个月)开始 , 对孕妇可进行此项监测 , 一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现:二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压 , 看血压是否降低 。这样就可以及时发现 。防治的办法很简单 , 就是改变卧姿 , 多采取左侧卧位 , 改变仰卧的习惯 , 起码不要长时间仰卧 。
为什么取左侧卧位好?因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋 , 而下腔静脉在脊柱前右侧 , 左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫 , 从而达到防治的目的 。可是 , 也要注意观察 , 有少数子宫偏左 , 如果取左侧卧位 , 则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征 , 这种情况应采取右侧卧位 。总之 , 要变换卧位 , 但要具体分析 , 不能千篇一律 。除了在剖腹产时发生严重仰卧低血压综合征外 , 在孕期一般不需要用升血压药治疗