近年研究发现限局性硬皮病与维生素b6缺乏有关，色氨酸代谢途径紊乱是主要因素[1] 。本研究采用维生素b6配合益气健脾、活血通络中药和低频电治疗[2]，并对治疗前后患者血清可溶性白介素2受体(sil－2r)、肿瘤坏死因子α(tnfα)水平进行了检测 。
【维生素B6配合中药及低频电治疗限局性硬皮病】
文章插图
一、资料和方法
(一)一般资料：限局性硬皮病患者38例，男14例，女24例;年龄12～58岁，平均年龄28.6岁 。其中综合治疗组23例，男8例，女15例;皮质类固醇治疗对照组15例，男6例，女9例;正常人对照组20例，为性别、年龄与患者相近的健康献血者 。硬皮病患者于治疗前及3个月疗程后分别取静脉血5ml待检 。
(二)治疗方案：综合治疗组除给予维生素b620mg每日3次，连续口服3个月外，均配合益气健脾、活血通络中药和局部低频电治疗 。低频电疗每周3次，每次15min，3个月为1个疗程;方剂[3]为丹参12g、黄柏12g、熟地9g、生黄芪30g、怀山药30g、茯苓10g、鸡血藤30g、当归10g、白芥子15g、伸筋草30g、贝母10g、全丝瓜15g、僵蚕10g、刘寄奴10g、鬼箭羽30g水煎服每日1剂(约400ml)，早晚各服200ml，连服3个月 。
皮质类固醇治疗对照组给予醋酸泼尼松15mg每日2次，连续口服2个月后逐渐减量，至3个月全部停药 。
(三)疗效评价标准：依皮损硬度、面积、色素、出汗的改变、毳毛脱落和生长情况而定 。痊愈为临床症状和体征消退;显效为60％以上的皮损硬度、面积恢复正常，毳毛长出，其余的皮肤较前变软；有效为40％～60％的皮损硬度、面积恢复正常，皮肤色素沉着明显减轻，有少数出汗点，毳毛部分长出;无效为临床症状和体征消退不明显，皮损仅有部分变软，皮损扩大或停药后复发 。
表1 限局性硬皮病患者治疗前后血清中可溶性白介素2受体、肿瘤坏死因子α水平
组 别例数可溶性白介素2受体肿瘤坏死因子α±s(u/ml)t值±s(ng/ml)t值正常人对照组20188.7±45.3 1.1±0.0 硬皮病患者治疗前38536.5±188.68.09＊2.1±0.228.39＊综合治疗后23389.0±120.23.36＊＊2.5±1.02.72＊＊＊皮质类固醇治疗后15370.4±110.60.49△2.4±1.10.29△ ＊与正常人对照组比较，p＜0.01;＊＊与治疗前比较，p＜ 0.01;＊＊＊与治疗前比较，p＜ 0.05;△综合治疗组与皮质类固醇治疗组比较二、检测方法
(一)sil－2r含量测定:采用双抗体夹心elisa法，试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供，按试剂盒说明书操作 。
(二)tnfα测定分别采用apaap酶标法和双抗体夹心法，试剂盒购自军事科学院，按试剂盒说明书操作 。
(三)统计学处理:数据均以±s表示，显著性检验采用t检验 。
三、结果
(一)治疗结果:综合治疗组23例，痊愈17例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率95.6％ 。皮质类固醇治疗对照组15例，痊愈11例，显效2例，有效1例，无效1例；两种治疗方法的疗效差异无显著性 。
(二)检测结果：限局性硬皮病患者治疗前血清sil－2r、tnfα水平明显高于正常人对照组(p＜0.01)，结果见表1 。限局性硬皮病患者经过3个月综合治疗、单纯皮质类固醇治疗后sil－2r、tnfα水平均明显降低(p＜0.01) 。两种治疗方法检测结果比较sil－2r、tnfα差异无显著性 。
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