白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病 。主要通过空气飞沫直接传播；其次为间接传染 ， 即通过使用的手巾、食具、玩具、书报等 。白喉常见于秋冬和春季 ， 多发生于10岁以下儿童 ， 以2～5岁发病率最高 。我国自解放以来重视预防 ， 故目前本病较少见 。
【耳鼻咽喉白喉的临床表现是什么】
文章插图
白喉病的发生发展过程 ， 主要根据白喉杆菌传染后所发生的病理变化 ， 分为局部病变和全身病变两大类 。
(1)局部病变：白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外毒素 ， 损害粘膜上皮细胞 ， 发生坏死 ， 纤维素及白细胞渗出 。纤维素凝固后 ， 形成一层假膜 ， 白喉杆菌在假膜下繁殖滋长 ， 产生更多外毒素 ， 所致病损扩大 ， 假膜向四周蔓延 。喉部假膜附着较松 ， 有时可以咳出 。
(2)全身病变：白喉外毒素进入血液 ， 出现全身中毒现象 ， 可引起中毒性心肌炎、肾炎、周围神经炎或脑神经损害 。
耳鼻咽喉白喉的临床表现为：
(1)咽白喉：为白喉中最常见者 ， 按症辞嶂兀?煞？种类型：①局限型：全身症状可有发热、乏力、不适等 。局部症状较轻 ， 有轻度咽痛 。一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜 ， 假膜可能超越腭弓 ， 覆盖软腭、悬壅垂或咽后壁 。假膜不易擦去 ， 强行分离 ， 则有出血伤面 。假膜细菌涂片或培养 ， 均可查得白喉杆菌 。②中毒型：起病较急 ， 假膜迅速扩展 ， 较快出现全身中毒症状 。如合并链球菌感染 ， 常有高热 ， 局部扁桃体、悬壅垂、软腭等组织重度肿胀；颈淋巴结肿大 ， 甚至使颈部增粗如“牛颈” 。
(2)喉白喉：喉白喉多由咽白喉向下蔓延所致 ， 但亦有原发于喉腔者 。病变侵入喉腔后 ， 多出现咳嗽和声嘶 。当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时 ， 可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣 。病情持续发展 ， 出现三凹征 ， 如不及时解除阻塞 ， 将窒息致死 。喉部粘膜有时可向下扩延至气管支气管 ， 可引起下呼吸道阻塞 。
(3)鼻白喉：较少见 。分为原发性与继发性两类 ， 前者为白喉杆菌直接侵于鼻腔而发病 ， 全身中毒轻微；后者则由咽白喉蔓延而来 ， 全身症状和中毒情况都较重 。症状和普通鼻炎基本相同 ， 鼻塞 ， 流涕 ， 但鼻涕中常带血 。检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红、糜烂 ， 鼻腔粘膜表面盖有灰白色假膜 ， 尤其常见于鼻中隔上 ， 除去假膜常留下出血溃疡 。
(4)耳白喉：中耳白喉极少见 。继发于鼻、咽白喉 ， 白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室 ， 或经鼓膜穿孔进入鼓室 。症状与一般化脓性中耳炎相似 ， 耳痛剧烈 ， 鼓膜穿孔后 ， 流出带血脓液及污秽假膜样分泌物 ， 具有臭味 。
经验总结扩展阅读
- 突发性耳聋的治疗应怎样进行
- 贝尔面瘫的发病原因是什么
- 基因序列分析在麻风分支杆菌分型中的应用
- 江苏省麻风流行病学分析
- 半面痉挛的治疗应如何进行
- 浙江省麻风流行病学分析
- 36例急性砷中毒皮炎的临床分析
- 中国麻风流行地区麻风消除目标的预测
- 中国部分地区麻风菌的基因分型初探
- 老年性耳聋的临床特点及预防治疗有哪些