【伊曲康唑治愈一例念珠菌性肉芽肿】 患者男 ， 7岁 。2年前先于面部发生红色丘疹 ， 逐渐增多 ， 扩大融合成片状 ， 表面渗出 ， 形成褐色厚痂 。1年半前双侧手背及指背出现类似皮损 ， 1年前右侧角膜发生小片云雾状白斑 ， 损害无自觉症状 。曾在外院及我院门诊就诊 ， 分别经二次真菌镜检及培养检查 ， 均为阴性 ， 组织病理检查提示为寻常疣 。给予维胺酯霜等外用治疗 ， 病情无好转 ， 且逐渐加重 。无其他系统症状及表现 。患者5年前曾患鹅口疮 ， 外用龙胆紫等治疗 ， 损害持续近1年消退 。
文章插图
体检：一般情况尚可 ， 心、肺、肝、脾无异常发现 。皮肤科情况：双颊、鼻部、下颌及前额右侧可见点片状红斑、丘疹 ， 上覆黄褐色粘着性厚痂 ， 部分呈疣状增生 ， 痂皮剥脱后留有红色湿润面 。右侧中指、拇指伸侧及右手背可见类似结痂性皮损 。右眼角膜4至6点处有小片云雾状白斑 ， 边界较清楚 ， 结膜充血(图1) 。再次进行真菌培养并复习既往病理切片 。真菌培养结果为白念珠菌 。组织病理改变为角化过度伴角化不全 ， 其下方表皮呈乳头瘤样增生 ， 真皮内可见淋巴细胞为主的炎细胞浸润 ， 并见少许组织细胞 ， pas染色于角质层内可见大量真菌菌丝及部分孢子 。诊断为念珠菌性肉芽肿 。给予口服伊曲康唑胶囊50mg ， 每日2次试验治疗 ， 服药1周后皮损颜色开始变暗 ， 2周时皮损缩小 ， 其表面痂皮脱落 ， 右角膜云雾状白斑变小 ， 3周时皮损已明显好转 ， 右角膜白斑消失 ， 改服伊曲康唑每日65mg(2/3个胶囊) ， 继服6周 ， 皮损痊愈 ， 留有少许淡红色斑 。停药3个月后 ， 前胸及右耳廓有少许类似皮损复发 ， 右角膜再次出现白斑 ， 再次服伊曲康唑每日65mg ， 3周后前胸及右角膜损害消失 ， 右耳廓仍有少许皮损 。
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