血卟啉是光敏剂,它在受光激发下,可产生对组织有毒害作用的单线态氧和其它自由基,能够破坏肿瘤组织 。我们采用这一方法治疗皮肤鲜红斑痣,取得了满意疗效,报道如下 。
【光动力学疗法治疗鲜红斑痣】
文章插图
一、临床资料
确诊为鲜红斑痣的患者15例,男7例,女8例;年龄10~33岁 。皮损大多位于面部,面积5cm×5cm~15cm×25cm 。2例曾用激光、3例曾用同位素敷贴治疗无效 。
二、材料和方法
药物使用上海第二军医大学生产的血卟啉光敏剂(批号910813) 。吸收峰为360nm、441nm、488nm、514nm和630nm 。光源使用本科与上海八一电影机械厂联合研制的卤钨灯,发射主峰波长为630nm,最大输出功率为3.2w 。
治疗方法:治疗前患部皮肤用75%酒精消毒,周边正常皮肤和眼睛用1%龙胆紫液涂盖或用黑纸、布掩盖作为保护 。血卟啉皮肤过敏试验阴性后经静脉按4~6mg/kg推注给药 。给药毕立即给予630nm红光照射,剂量为180~270j/cm2,时间为每区15~30分钟,一区治疗面积为20cm2~25cm2,一次最多治疗二区,并在60分钟内结束全部治疗 。患者患部皮肤开始有蚁行感,约10分钟左右出现针刺感,并逐渐加重,但一般成人均能耐受 。治疗中强调患者保持治疗部位体位不动,并注意光斑区有无偏位 。如需照二区者,每区照10~15分钟后交换至时间结束 。照射治疗区有出汗现象应及时用无菌棉球吸除,注意观察光治疗区红斑色泽,一般红斑由红色转变成酱紫色即可达到治疗要求,如出现黑色是治疗过量现象,应避免 。治疗结束后光照区皮肤涂0.5%金霉素眼膏或四环素可的松眼膏防止感染,眼戴墨镜,避光30天 。
三、结果
治疗结束后被照射区即出现水肿,第2天加重达高峰,以后逐渐消退,约7~8天 。皮肤颜色由治疗结束时的酱紫色转成紫黑色并慢慢形成一黑色硬痂 。硬痂脱落,创面皮肤呈光滑淡粉红色,约半年时间皮肤色泽渐与正常皮肤相同 。15例中13例一次性治疗后红斑全部消失,患区皮肤与周边正常皮肤一致,治愈 。2例肥厚型一次照射区中大部分红斑消失,有少数浅色红斑存在,在距第1次治疗30天后行第2次治疗,余下浅色红斑消失 。随访最短6个月,最长18个月,未见治疗区红斑复发 。无1例出现并发症和瘢痕 。
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