一、资料和方法
(一)一般资料：217例中，男171例，女46例 。体股癣119例，手足癣53例，花斑癣39例，指甲真菌病2例，皮肤念珠菌病4例 。年龄15～75岁 。病期7天至30年 。所有病例均为各协作医院皮肤科门诊患者，全部具有典型临床表现，并经涂片(部分经培养)找到真菌确诊 。所有患者1个月内未用过系统抗真菌药，半个月内未用过外用抗真菌药 。妊娠或哺乳期妇女、有严重肝肾功能异常者或对咪唑类药物过敏者均不入选本试验 。
文章插图
对其中101例患者做了治疗前后真菌培养对照 。疗前分离出致病菌株96株，培养阳性率95.05%，其中红色毛癣菌60株，须癣毛癣菌9株，断发毛癣菌、羊毛状小孢子菌及絮状表皮癣菌各1株，糠秕孢子菌21株，白念珠菌3株 。
(二)给药方法：每周口服氟康唑胶囊1次(150mg) 。各病种疗程分别是：体股癣连服3周，手足癣、花斑癣及皮肤念珠菌病连服4周，甲真菌病连服12周 。
(三)临床疗效评定方法及标准：分别在用药前及停药1周后对患者的症状和体征按0～3级评分法评分，即0=无；1=轻；2=中；3=重 。以停药1周后症状和体征积分下降指数作为评定依据判断疗效 。具体计算方法如下：
症状和体征积分下降指数(%)=
(用药前总积分-用药后总积分用药前总积分)/(用药前总积分)×100
临床疗效评定标准分4级：痊愈为症状和体征完全消失；显效为症状和体征好转＞60%；进步为症状和体征好转20%～60%；无效为症状和体征好转＜20% 。痊愈与显效合计计算有效率 。
(四)真菌学疗效评定方法及标准：分别在用药前及停药1周后对患者同一部位皮损作真菌镜检和培养 。真菌学评定标准分2级：消除为镜检和培养均阴性；未消为镜检或(和)培养持续阳性 。
二、结果
(一)疗效：217例中痊愈141例，显效50例，进步19例，无效7例 。治愈率64.98%，有效率88.02% 。真菌镜检疗前阳性217例，疗后转阴185例，清除率为85.25%(见附表) 。
治疗前从101例中培养分离出致病真菌96株，治疗后清除89株，清除率为92.71% 。
(二)不良反应：217例中发生不良反应11例24例次，发生率为5.07% 。其中恶心、腹泻各4例次；腹痛5例次；食欲减退3例次；眩晕、困倦各2例次；腹泻、口干、发热、皮疹各1例次 。以上反应均较轻微，经对症治疗或未经任何处理迅速消失，不影响继续治疗 。
三、讨论
【氟康唑胶囊治疗皮肤真菌病217例】 三维康是第三代广谱、高效三唑类抗真菌新药，具有水溶性好、口服吸收完全、生物利用度高、蛋白结合率低、半衰期长等优点 。我们用三维康治疗皮肤真菌病217例，治愈率64.98%，有效率88.02%，真菌清除率85.25%，显示本品对皮肤真菌病有确切疗效 。试验表明，本品对各种皮肤真菌病的临床及真菌学疗效，以体股癣及花斑癣为最佳，而手足癣最差，至于对甲真菌病及皮肤念珠菌病，因例数太少，无法作出评价 。本组的常见致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及糠秕孢子菌，治疗后清除率均较高 。本组不良反应发生率为5.07%，以恶心、腹痛、腹泻为多见，均较轻微，经对症治疗可迅速消失，不影响治疗 。
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