协和手足外科陈江海|复杂并趾分趾要植皮吗？能不能用免植皮并指分指术？
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【协和手足外科陈江海|复杂并趾分趾要植皮吗？能不能用免植皮并指分指术？】这个复杂并趾的手术难度很大 ， 一是趾结构混乱 ， 第一、二、三、四足趾的形状清晰 ， 但结构凌乱 ， 同时第五趾远端完全缺失 ， 近节趾骨被包埋在皮肤内 ， 看起来只有四个足趾 ， 实际上有五个 。 二是趾蹼混乱 ， 没有明确清晰的趾蹼 ， 周边的皮肤结构不理想 。
对于这个手术的操作来说 ， 我们不仅要把并趾分开 ， 还要让趾蹼得到比较好的完整的重建 。 需要在术前进行设计 ， 术中进行认真地探查 ， 然后根据实际发现的情况再来调整手术的方案 。
这样的并趾分趾以后 ， 不可避免的会有大量的皮肤缺损 ， 对皮肤缺损的修复也需要精心设计 。 一部分我们可以通过局部的皮瓣转移来进行覆盖 ， 但是这个孩子会有一些骨外露的情况 ， 那么骨外露怎么来覆盖?单纯的皮瓣覆盖够不够?这是我们在手术中所需要考虑、解决的一大难题 。
在实际操作的过程中 ， 我们基本上实现了术前的设计方案 ， 所有的创面覆盖 ， 我们能够用皮瓣转移的就用皮瓣覆盖了 ， 皮瓣转移不能覆盖的部分 ， 我们用人工真皮诱导的免植皮方案进行了覆盖 。 目前孩子恢复良好 ， 希望孩子早日康复!
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