心电图刘医生|胸口痛一定是心绞痛吗？医生：不一定，有些是附近器官疾病的疼痛心绞痛是冠心病中最常见的一

文章图片

文章图片

文章图片

心绞痛是冠心病中最常见的一种类型，易引起人们的重视。但是，临床上还有多种疾病包括颈椎病、腹部疾病、脑部疾病也会导致胸痛，其疼痛性质酷似心绞痛，实非心绞痛，致使许多人以假当真，忧心忡忡。
对这一类疾病我们应该注意鉴别，避免出现漏诊及误诊。一起来看看吧~
一、颈心综合征
颈心综合征：指颈椎病变时引起的患者心脏方面主诉及心电图改变的一组症状表现为心悸、胸闷、气短及心前区疼痛。
临床特点:
多见于中老年患者；有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状，心电图出现心肌 ST-T 缺血性改变，可有室性早搏或房性早搏等心律失常还可引起血压升高等症状 ;可能因为压迫颈椎旁压痛区出现疼痛或颈、背部活动而诱发或致症状加重或自觉改变头颈姿势症状加重或减轻其不适。
诊断:

发病年龄较大，大多在50岁以上；
有心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等症状甚至心律失常;
伴有各种典型的颈椎病的症状、体症及影像学改变;
可因压迫颈椎旁压痛区或颈、背部活动而诱发或症状加重;抗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效;
针对颈椎病变的各种有效治疗可解除或缓解其疼痛等症状及心律失常;
缺血性心电图改变不明显或轻度ST-T改变。

治疗:
主要是治疗颈椎病，改善椎-基底动脉供血。如颈椎牵引、按摩、理疗。对一些短时间内难以鉴别的患者，应先积极按冠心病治疗，以免贻误患者的治疗时机。
二、胆心综合征
胆心综合征：指的是胆道疾病的存在诱发或加重心脏功能异常而导致心绞痛心律失常等临床表现及心电图异常的临床综合征。
临床特点:
常先有胆道系统疾病，再继发心脏症状。诱发因素与进食油脂食物有关。心脏症状持续时间长，多在数小时以上，使用抗冠心病药物治疗效果不佳，而抗炎、解痉、镇痛药物治疗有效。心电图常为一过性心律失常或心肌缺血改变。手术纠正胆道病变后，心脏症状绝大部分消失或好转。
诊断:
胆道疾病急性发作时出现的心脏功能和心电图异常，不支持冠心病及其他心脏病的诊断。
治疗:
1.保守治疗:予抗感染、利胆、纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱治疗。
2.手术治疗: 多数胆心综合征患者胆道术后心绞痛消失。
三、胰心综合征
胰心综合征：是指胰腺炎引起心脏功能紊乱而心脏本身无原发性病变。
临床特点:
1.胰心综合征发生于急性胰腺炎基础上心脏表现呈多样化。
2.心电图可出现各种心律失常、心肌缺血和酷似急性心肌梗死的图形。
3.异常心电图一般随急性胰腺炎病情好转逐渐恢复正常
4.一般无血清心肌酶学的异常变化。
诊断: