李药师谈健康|新一代伟哥阿伐那非15分钟起效，使用要注意什么？了解3点很重要( 二 ) 在男性功能障碍治疗药物领域

实际上，持续作用时间长的药物的确有其长效的优点，而消除速度快，作用时间短的药物，则在按需使用以及减少药物积蓄带来的不良反应风险方面，又具有独特的优势，来自韩国的一项临床研究显示，每日服用阿伐那非最大剂量7天后，阿伐那非在血浆中的药物浓度，未见明显升高。
更专：作为PDE5抑制剂类药物，这类药物的作用机理，主要是通过竞争性抑制PDE5抑制剂对于血管内皮细胞内cGMP的降解作用，从而达到抑制活性物质降解，扩张血管，改善局部血流，改善男性功能障碍的作用。这类药物除了对PDE5酶有高度选择性以外，对于其他类型的同工酶PDE1 ， PDE6 ， PDE11（目前发现的PDE酶共有11种）等也有一定的抑制作用，而对于PDE5酶的专属性越高，对于其他酶的抑制性就越低，药物引起各类不良反应的风险也就越低。

相比它的三个“老大哥” ，阿伐那非对于PDE5具有更高度的选择性，这个药物对PDE5的抑制性比PDE6高100倍，比对其他同工酶的抑制性均高于1000倍以上，因此，高度专属的特点，也使药物药效发挥更加明确，从药理作用上看，其不良反应发生率也更低。
合理应用阿伐那非， 3个注意事项要了解
虽然说起来阿伐那非比其他的3个药物，有它自身的独特性，但任何药物的使用，都有其需要注意的事项，阿伐那非也不例外，要合理应用阿伐那非，以下3个方面的注意事项，我们不可不知。

1、饮食和酒精的影响不可忽视
相关药理学研究显示，进食高脂饮食，会影响阿伐那非的吸收速度，因此，如果刚刚吃完“炸鸡啤酒”等高脂饮食，按需服用时，提前15分钟服用可能就难以起效，对于活动前进食高脂饮食的朋友，建议提前1小时服用该药物，能够更好的保证药物疗效。
饮酒对于阿伐那非的吸收没有显著影响，但需要注意的是，酒精有扩张血管的作用，可以与此类药物的扩张血管作用叠加，饮酒后服用此类药物，可能会增加头痛，头晕，低血压的发生几率，另外，过量饮酒或一次性大量饮酒后，不宜服用阿伐那非，引起直立性低血压，心率健康的风险会大大增加。

2、药物相互作用风险要牢记
所有的PDE5抑制剂类药物都不能与硝酸酯类药物同服，这两类药物的扩张血管作用协同，会导致严重低血压，甚至是导致生命危险，硝酸酯类药物通常包括硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等，除了这些名称比较明显的，还有一个“奥西呱”（主要治疗肺动脉高压等），也是服用阿伐那非的用药禁忌，都应该多加注意。

在药物代谢方面，阿伐那非主要通过肝药酶CYP3A4代谢，而还有诸多药物都是经过这个酶代谢的，对于一些服用强效CYP3A4抑制剂，如酮康唑、利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦等药物的朋友，应当禁用阿伐那非，而服用中效CYP3A4抑制剂的患者，如环丙沙星、克拉霉素、地那韦啶、地尔硫革、多西环素等药物的患者，服用阿伐那非剂量不可超过50mg 。
3、用药不良事项和禁忌要知晓