癌度|皮疹、心肌炎、肌无力…什么导致了肠癌治疗时的多系统不良反应？( 二 )
接下来 ， 在没有抗肿瘤治疗的两个月后 ， 患者出现了脑转移 ， 随后接受了局部放疗和最优的支持治疗 。 但遗憾的是 ， 该患者于2019年11月21日死于脑转移 ， 总生存期为18个月 ， 无进展生存期为2个月 。
图4.治疗过程中实验室标记物变化趋势
注重个体差异 ， 保证治疗安全性日本曾进行的一项临床研究结果表明 ， 瑞戈非尼联合另一种PD-1抑制剂(O药nivolumab)可以使微卫星稳定的结直肠癌患者达到33%的客观缓解率 ， 并且延长中位无进展生存期到6.3个月 ， 但是在本案例中这种联合治疗却出现了严重的副反应 。 不可否认的是 ， PD-1抑制剂和瑞戈非尼联合治疗方案确实对一小部分微卫星稳定的结直肠癌患者有益 ， 但这需要进一步识别预测性生物标志物 。
通过本案例的分析 ， 对于存在相似情况的结直肠癌患者 ， 推荐使用80mg瑞戈非尼和PD-1抑制剂 ， 在治疗过程中要随时关注和重视患者的身体情况 ， 发现不良反应及时预防和管理 ， 在保证治疗安全性的前提下让患者得到更好的获益 。
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参考文献：
【癌度|皮疹、心肌炎、肌无力…什么导致了肠癌治疗时的多系统不良反应？】Yang Y Xu L Wang D Hui B Li X Zhou Y Chen X Gu Y. Anti-PD-1 and regorafenib induce severe multisystem adverse events in microsatellite stability metastatic colorectal cancer: a case report. Immunotherapy. 2021 Aug 9. doi: 10.2217/imt-2020-0327.
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