荆山浮屠话健康|胃痛消化不良也要注意萎缩性胃炎！哪些人是高危人群？会患胃癌吗
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40多岁的闫先生经营一家建材公司 ， 跑业务忙的时候吃饭不规律就成了常态 ， 因常有烧心的症状 ， 胃有时候也会隐痛 ， 他就吃点胃药缓解了 ， 不过最近问题越来越严重 ， 只能去医院检查 。 医生问诊发现 ， 他每天应酬抽烟喝酒比较多 ， 以前有过慢性胃炎、胃溃疡和胃食道逆流 ， 于是给其做了胃镜检查 ， 结果发现他的胃壁变薄 ， 已经从胃炎进展为萎缩性胃炎！医生告知闫先生 ， 一定要戒烟戒酒 ， 否则治疗效果会受影响 ， 他出现萎缩性胃炎就跟这个习惯有关系 。
萎缩性胃炎这个名词乍听起来很陌生 ， 其实它就是长期慢性胃炎的结果 ， 因胃部长期炎性刺激 ， 胃黏膜充斥炎性细胞 ， 胃黏膜慢慢被破坏 ， 日积月累下 ， 胃的分泌腺萎缩、胃黏膜变薄 ， 会造成胃部的主要细胞坏死、数量减少 ， 其中包括负责分泌胃酸的胃壁细胞（壁细胞 ， 又称泌酸细胞）和分泌胃蛋白酶以消化蛋白质食物的胃主细胞数量的减少 。
所以 ， 不要以为胃炎是小事 ， 吃点胃药缓解一下就算了 。 其实每次的胃炎都会对胃壁造成破坏 ， 胃壁细胞和胃主细胞数量减少以后 ， 就不会恢复了 ， 当数量减少到一定程度 ， 连带造成胃酸、胃蛋白酶分泌不足 ， 就会影响胃的消化功能 。
症状没有特异性 ， 一般可通过胃镜诊断萎缩性胃炎萎缩性胃炎的症状没有特异性 ， 有些人甚至没有明显症状 ， 有症状的患者则常以胃部的隐痛、闷痛和消化不良为主 ， 餐后有较明显的上腹部饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等消化不良症状 。
要分辨萎缩性胃炎和一般胃炎 ， 必须通过胃镜检查 。 萎缩性胃炎在胃镜底下看起来有胃壁黏膜偏白现象；而一般的胃炎看起来则是一片红红的 ， 有一点一点的血在胃黏膜上面 ， 呈现急性炎症现象 ， 但是一般的胃炎不会有胃壁变薄 ， 也不会有胃壁细胞和胃主细胞数量减少的现象 。
胃镜如何看出患者胃壁变薄呢？
胃壁本来是充满微血管的 ， 当胃壁变薄时 ， 则会发现胃壁色泽偏白 ， 更严重一些就会发现胃壁下层静脉血管变得明显；而正常的胃黏膜层丰厚 ， 是看不到静脉血管的 ， 如果可以看到静脉血管 ， 就表示胃壁萎缩变薄了 。
除了胃镜 ， 也要进一步进行胃切片活检 ， 切片可以看到细胞层次 ， 明显看出黏膜层下变薄和细胞的减少 ， 即可确定诊断 。 所以 ， 如果有腹部闷痛、消化不良、有异物感、恶心、胃痛、腹痛持续一段时间 ， 就应该考虑进行胃镜检查 ， 才能正确诊断 。
如果出现肠化生 ， 患癌风险升高除了胃壁变薄、胃壁细胞和胃主细胞数量减少引起胃消化功能变差 ， 有些患者的胃部组织 ， 会变成分泌黏液的肠黏膜杯状细胞 ， 也就是肠道的黏膜细胞却出现在胃壁里面 ， 称为肠化生 。
肠化生是一个健康风险信号 ， 但并不是所有萎缩性胃炎都会出现肠化生 。 有些被诊断有萎缩性胃炎的患者从网上看到 ， 有人说萎缩性胃炎患胃癌几率升高 ， 就是很担心 。 但实际上如果萎缩性胃炎初期有按照医生的指示治疗和戒烟、戒酒 ， 没有继续恶化 ， 癌变的几率还是很低的；但一旦胃壁出现肠化生现象 ， 并且面积逐渐扩大 ， 未来形成癌症的风险才会增加 ， 发生胃癌的风险可以达到1%-3% 。 因此 ， 如果经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎 ， 每年应该要做一次胃镜跟踪检查 。
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