王药师心血管讲堂|降压药怎么吃既安全又有效？专家：血压不达标，新疗法提供新希望
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患者一：老王 ， 高血压10几年 ， 从最初只吃一种药 ， 到后来吃两种药 ， 降压药越吃越多 ， 可血压也越来越高 ， 怎么都控制不好 。 不仅如此 ， 更让他头疼的是吃药带来的身体不适 ， 先是胃部不适 ， 后来吃依那普利不停地咳嗽 ， 吃硝苯地平还出现过水肿 ， 反正是大问题没有 ， 小问题就没断过 。 这让老王很是焦虑 ， 刚刚50多岁的他就觉得 ， 以目前自己的身体状况 ， 肯定是活不长了 。 所以他每天催着儿子结婚 ， 就是想要在有生之年看到儿子成家立业 。
患者二：老吴 ， 同样有多年的高血压病史 ， 之前一直吃的是贝那普利和氨氯地平两种降压药 ， 后来发现吃两种药之后 ， 血压还是高 ， 之后自行去药店买了第三种降压药——缬沙坦 ， 然后一直是三种药一起吃 。 结果 ， 吃了大概快一年 ， 他开始出现肌肉疼痛、四肢麻木、乏力等症状 ， 去医院检查发现是血钾升高导致的 ， 医生说是因为他把缬沙坦和贝那普利放在了一起吃 。
患者三：老李 ， 高血压5年 ， 一直在吃硝苯地平 ， 有一次和朋友们一起吃了个饭 ， 回到家已经是凌晨一点多了 ， 躺床上之后就觉得头疼 ， 以为是血压又高了 ， 吃了一片硝苯地平 ， 但是不管用 ， 他赶紧又吃了2片 ， 次日早晨起床后 ， 仍旧觉得昏昏沉沉的 ， 测量血压快170mmHg了 ， 他又吃了3片硝苯地平 ， 接下来的几天 ， 他都把降压药加了两倍服用 。 结果 ， 有一天他突发心绞痛被送进了医院 。 所幸抢救及时 ， 活了下来 。 医生说是因为吃降压药导致的 。
说到高血压 ， 最让患者头疼的就是得长期吃药 ， 虽然得了这个病 ， 对工作和生活都没啥影响 ， 可确实有些患者因为长期吃药就受不了 。
上面三位患者的困扰其实是一样的 ， 明明吃着药 ， 血压还是高 。 三位患者的遭遇也都是一样的 ， 不仅血压控制不好 ， 还要面对吃药带来的副作用 。 其实 ， 这三位患者的经历很有代表性 ， 也是困扰很多患者的难题 。
高血压患者到底如何吃药 ， 才能既有效又安全呢？一、老王的经历告诉我们 ， 吃药要找适合自己的 。
是药三分毒 ， 市面上常用的降压药或多或少都有些副作用 ， 只不过有些人耐受性强 ， 有些人耐受性差 ， 所以具体到个人的反应不同 。 对于患者来说 ， 药物安全性一定是第一位的 ， 所以找到适合自己的药物 ， 是正确用药的前提 。 如果确实不耐受 ， 一定要尽早遵医嘱换药 ， 不要像老王一样 ， 整天疑神疑鬼的 。 所谓合适的药物 ， 一是要保证安全性 ， 吃药后没有严重的不适；二是要保证疗效性 ， 吃药后能让血压平稳达标 。
二、老吴的经历告诉我们 ， 联合用药必须谨慎 。
事实证明 ， 绝大多数高血压患者随着病程的进展 ， 都需要联合用药 ， 才能控制好血压 。 所谓“久病成医” ， 有些患者吃药久了 ， 就习惯自行开药 ， 不问医生就随便加药 。 殊不知 ， 有些药是不能一起吃的 。 比如老吴吃的普利类和沙坦类药物 。 这两种药物的作用机制类似 ， 放在一起吃只会让副作用的发生风险加倍 ， 但是药效增加不明显 。
怎么吃？目前临床常用的降压药有五种 ， 分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类（β受体阻滞剂）和噻嗪类（利尿剂） 。 单独用药都可作为选择 ， 如果是联合用药 ， 经典方案有六种 ， 即地平类+普利类；地平类+沙坦类；地平类+噻嗪类；地平类+洛尔类；普利类+噻嗪类；沙坦类+噻嗪类 。 奉劝患者一定谨遵医嘱用药 。
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