李药师谈健康|血压血脂控制到多少才安全？专家共识给出新答案，比你想的还要低( 二 ) 统计数据显示

严重的心血管疾病事件包括：既往12个月内发生过急性冠状动脉综合征；心肌梗塞史（12个月以上)；缺血性卒中史；有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢。
而高风险因素则包括了：多血管床病变，比如冠状动脉，脑动脉和外周动脉同时存在2到3处缺血症状的病变；男性小于55岁，女性小于65岁的早发性冠心病史；基线低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L；糖尿病；3到4期慢性肾病；吸烟；最大耐受剂量他汀治疗后，低密度脂蛋白胆固醇仍然未低于2.6mmol/L的情况。
是不是属于超高危风险，可以结合上述描述进行评估。
极高危风险
是指已有心血管疾病问题的朋友，但还不属于超高危风险的情况，极高危和超高危风险分层之间，是可能出现相互转化的，特别是一些本身就有心血管疾病问题的朋友，如果发生了严重的心血管疾病事件，再结合其他因素评估，就有可能会发展为超高危风险。

高危风险
高危风险是指高血压合并其他风险因素，经过评估属于高危风险的情况，比如高血压合并糖尿病，年龄超过40岁以上的情况，就属于高危风险了；另外，高血压合并高血脂，如果血脂低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L的，也属于高危风险。
如果上述两个条件不符合，有高血压但合并以下风险因素3种以上的，也属于高危风险的情况：吸烟；体重指数大约28 ，非高密度脂蛋白胆固醇超过5.2mmol/L；收缩压大于160 ，舒张压大于100mmHg；高密度脂蛋白胆固醇小于1.0mmol/L 。
中危风险

中危风险是指高血压合并2项其他危险因素，但低密度脂蛋白胆固醇能够保持在2.6以内的，则属于中危风险；而高血压合并上述的1项危险因素，同时低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L的，也属于中危风险。
低危风险
高血压合并一项其他风险因素，且血脂低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，或单纯高血压不安有其他风险因素的人群。
不同风险分层的血压血脂管理目标
在此次发布的专家共识中，对于不同危险分层的高血压控制目标，给出了统一的推荐，那就是原则是应当把血压控制到130/80mmHg以下， 75岁的老年人，血压控制目标可考虑140/90mmHg；而身体衰弱的高血压患者的血压目标，应当结合身体耐受情况，进行个体化的设定。
而对于血脂方面的要求，专家共识则结合不同分层给出了不同的降脂目标，对于评估属于超高危风险的患者，应当在控制好血压的同时，把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下，严格的血脂控制，能更好地降低心血管疾病风险，减少严重心血管事件发生的几率。

而对于极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标推荐为1.8mmol/L ，高危的控制目标为2.6mmol/L以下，中低危的控制血脂目标则为3.4mmol/L以下。
【李药师谈健康|血压血脂控制到多少才安全？专家共识给出新答案，比你想的还要低】不同的风险分层，其血脂控制目标结合风险情况，设置的也有所不同，能够更好的不但能够更好的降低心血管疾病风险，还能够增强用药的耐受性，特别是我国高血脂患者来说，通常使用中低强度的他汀，就能够起到控制血脂达标的目标，对于单独使用中剂量他汀无法有效控制血脂的朋友，也以考虑联合他汀与依折麦布， PCSK9抑制剂等其他降脂药加强降脂的效果。