领蔚生物|脑卒中的未来丨干细胞促进神经修复, 改善患者运动功能
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脑卒中在医学中被称为中风 ， 是一种临床上突发的脑部血液循环障碍性疾病 ， 它包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中 。
最常见的是缺血性中风 ， 约80%的中风属于这种类型 。 缺血性脑卒中由脑血流阻断而引起 ， 阻断的原因可以分为脑血管异常狭窄以及脑血管被血栓等堵塞 。
【领蔚生物|脑卒中的未来丨干细胞促进神经修复, 改善患者运动功能】
另外20%左右的中风是出血性中风 ， 常见于高血压病人 ， 血压急剧升高 ， 血管破裂 ， 除了偏瘫、言语障碍 ， 常伴随头痛、恶心、呕吐症状 。
全球每五秒钟就会发生1 例脑卒中 ， 我国每年发生脑卒中人数超过200万 ， 且逐年上升 。
脑卒中患者脑组织在短时间内缺血缺氧并坏死（或内血管破裂引起出血） ， 导致神经元减少 ， 轴突连接中断 ， 局部产生活性氧自由基 ， 影响脑组织损伤的自我修复 ， 丧失局部脑功能和神经组织 。
传统医疗分为药物和非药物 ， 主要采用静脉或动脉的溶栓 ， 以及中医理疗 ， 包括针刺、推拿等 。
脑卒中溶栓疗法时间窗短 ， 且大多数患者无法取得良好的治疗效果 ， 因此预防与预后均特别重要 。 目前对于其治疗目的是改善脑部血液循环 ， 增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应 ， 控制脑水肿 ， 防治并发症 。
近年来 ， 干细胞治疗研究快速发展 ， 临床医生也越来越重视干细胞治疗各种难治性疾病 ， 包括缺血性脑卒中 。
干细胞治疗脑卒中所涉及的基本机制包括抗凋亡、抗炎、促进血管和神经的再生、形成新的神经细胞和神经回路、抗氧化和血脑屏障的保护 。 研究表明干细胞能够修复受损的神经组织 ， 具有治疗脑卒中后遗症的潜力 。
2018-2019年 ， 国家研发计划“干细胞及转化研究”重点专项中 ， 《神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究》和《负载多种干细胞和外泌体的可注射多功能微支架构建及其对缺血性卒中的修复研究》两大项目通过审批 。
干细胞在脑卒中临床研究中已显示出巨大潜力 ， 对缺血性或出血性的脑卒中均有较优的临床效果 。
对脑出血病程为1-3月的20例患者进行干细胞移植 ， 术后2年随访 ， 发现经干细胞移植的患者肌张力改善最为明显 ， 肌张力均有所下降 ， 语言表达能力有所改善 ， 吐字清晰 。 干细胞对脑卒中患者的预后程度优于未经干细胞移植同期脑出血的患者 。
缺血性脑卒中患者经干细胞治疗 ， 1年内康复程度持续改善且体内促炎性细胞因子和炎性免疫细胞水平显著降低 ， 免疫抑制相关感染减少；另有研究人员对20例出血性脑卒中患者行干细胞移植 ， 6个月后神经功能缺损评分（NIHSS）显著下降、日常生活能力评定Barthel指数（BI）显著升高 。
从综合性分析 ， 研究学者通过Meta分析（荟萃分析）将1908例干细胞治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评估（纳入29篇临床研究） ， 结果显示 ， 经干细胞治疗后 ， 受试者的NIHSS评分、BI指数、肢体运动功能评分（FMA）和功能独立性评定量表（FIM）合并后的结果均优于对照组 。
另一项657例干细胞治疗脑卒中患者网状Meta分析（11项临床对照试验） ， 分析结果认为 ， 干细胞有利于改善卒中患者受损功能 ， 干细胞移植方式及移植时期均影响临床疗效 ， 细胞移植可选择动脉/静脉输注 ， 急性期输注优于慢性期 。
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