药师华子|脑梗塞预防复发，不一定都需要他汀和阿司匹林，要看情况而定
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有位老年朋友跟华子说 ， 他两年前患了脑梗塞后 ， 医生让他服用他汀和阿司匹林预防复发 ， 但是他的邻居患了脑梗塞后 ， 预防复发的用药是华法林 ， 而没有用他汀和阿司匹林 。 所以他问华子 ， 同样都是为了预防脑梗塞复发 ， 为什么用药不一样呢 ， 他邻居的用药是不是比他的更好？
华子说 ， 他邻居的用药并没有比他的更好 ， 用药不同 ， 是因为他们两个人脑梗塞的危险因素不同 。
一、发生脑梗塞的原因有2种脑梗塞是因为大脑中的动脉发生了堵塞 ， 导致了大脑神经细胞因为缺血缺氧而死亡 。 但造成大脑动脉堵塞的原因主要有两种：
1、动脉粥样硬化：当脑动脉中发生了粥样硬化 ， 不稳定的粥样硬化斑块破溃 ， 会造成血小板聚集形成血栓 ， 堵塞脑动脉 。
2、房颤：各种心脏疾病导致的左心房颤动 ， 使左心房失去正常泵血功能 ， 在心耳内血液流速变缓 ， 出现湍流 ， 容易形成挂壁血栓 ， 脱落后形成栓子 ， 堵塞脑动脉 。
二、两种原因的预防用药不同对于动脉粥样硬化引起的脑梗塞 ， 避免粥样硬化斑块破溃是主要的预防措施 。 而想把不稳定的粥样硬化斑块 ， 转化为稳定的斑块 ， 就需要使用他汀类药物才可以 。 在使用他汀类药物的时候 ， 需要注意要使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下 ， 才能产生较好的预防效果 。
同时还要服用以阿司匹林为代表的抗血小板药物 ， 在斑块破溃的时候可以抑制血小板聚集 ， 避免血栓的生成 。 他汀类药物与阿司匹林是两个“基石”药物 ， 对动脉粥样硬化引起的脑梗塞起到“双保险”的预防作用 。
对于左心房颤动引起的脑梗塞 ， 预防方式以消除房颤为主 。 对引起房颤的高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等疾病要积极治疗 。 还可以采用导管消融、电击、药物等方式消除房颤 ， 转复为正常心律 。
但有些患者的房颤即使经过治疗也不能转复为正常心律 ， 就需要进行抗凝治疗 。 需要注意的是 ， 抗凝治疗使用的是抗凝血因子药物 ， 比如华法林、利伐沙班等 ， 与抗血小板的阿司匹林并不一样 。 对于合并动脉粥样硬化、病情危重者 ， 也可以在医生指导下 ， 把抗凝药与抗血小板药物进行联用 。
三、预防脑梗塞复发不能停药很多患者问华子 ， 预防脑梗塞复发 ， 药要吃多久可以停？华子说 ， 预防脑梗塞不能停药 。 现在的医学手段 ， 还不能完全消除动脉粥样硬化斑块 ， 已经发作过脑梗塞的人 ， 再次复发的概率很高 ， 所以只要没有出现不可耐受的不良反应 ， 就需要一直用药 ， 他汀类药物与阿司匹林都不能停 。
而房颤患者 ， 如果房颤不能逆转 ， 抗凝血药物也不能停 ， 只要没出现不可耐受的不良反应 ， 抗凝血药物也需要终身用药 。
【药师华子|脑梗塞预防复发，不一定都需要他汀和阿司匹林，要看情况而定】
总结一下 ， 在预防脑梗塞复发的时候 ， 所用药物并不是完全相同 ， 是因为不同的致病因素而选择不同的预防药物 ， 动脉粥样硬化用他汀类药物和阿司匹林 ， 房颤患者用抗凝药物 ， 两者都需要终身服药不能停 。 药物需在医生指导下选择使用 ， 对用药有疑惑 ， 请及时咨询医生或药师 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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