名医在线网|阿司匹林肠溶片的副作用
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阿司匹林是一种抗血小板聚集性药物 ， 主要用于治疗高血压、高血脂等疾病 ， 在心脑血管疾病的治疗和预防中占有重要地位 ， 对老年人群 ， 特别是合并高血压、糖尿病、高脂血症者 ， 预防心脑血管疾病的发生 。
常见的不良反应有：胃肠反应 ， 如：消化不良 ， 胃肠和腹部疼痛 ， 有时还会有恶心 ， 呕吐 ， 腹泻 。长期或大剂量服用可引起胃肠出血或溃疡 。 对于缺血性心脑血管疾病的极危人群 ， 以及支架术后的患者 ， 体内的血小板处于高凝状态 ， 单用阿司匹林肠溶片往往不能达到全效的治疗作用 ， 需要采用“双抗”的方式来抑制血小板的活性 ， 可以采用阿司匹林与氯吡格雷的组合 。
两者都是抗血小板聚集药物 ， 都可能增加出血和出血难止的风险 ， 所以2008年联合专家共识中推荐：接受阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗的病人需同时加用质子泵抑制剂（PPI） ， 以减少胃肠粘膜溃疡和消化道出血的风险 。
但是 ， 多数PPI与氯吡格雷有着相同的代谢途径 ， 两药合用时 ， PPI可能通过竞争CYP2C19上的相同结合位点 ， 抑制氯吡格雷活化 。
PPI可能通过竞争性抑制细胞色素酶CYP2C19 ， 导致氯吡格雷活性代谢产物减少 ， 从而削弱氯吡格雷的临床疗效 。 所以在PPI的选择上要避免选择通过CYP2C19酶代谢的PPI ， 需要避免使用对CYP2C19 抑制作用强的PPI ， 如奥美拉唑等 。
PPI代谢途径及对CYP2C19酶的抑制作用比较：兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑>艾普拉唑 。 壹丽安艾普拉唑肠溶片作为新型质子泵抑制剂 ， 主要依靠氧化还原反应和CYP3A4酶代谢 ， 不与氯吡格雷竞争CYP2C19酶 ， 不影响其抗血小板凝集作用 ， 合用更安全 ， 特别是接受阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗的病人 ， 可减少消化道粘膜溃疡和消化道出血的风险 。
有研究表明 ， 每日晨起吞服丽安艾普拉唑肠溶片10mg ， 一日一次 ， 可有效预防长期使用阿司匹林引起的消化道损伤 。
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