心电图刘医生|心肌梗死发生前有没有预兆，很多人说没有，其实是你没在意！
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导语：
你了解急性心梗吗？心梗有没有先兆？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死 。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛 ， 休息及硝酸酯类药物不能完全缓解 ， 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化 ， 可并发心律失常、休克或心力衰竭 ， 常可危及生命 。 本病在欧美最常见 ， 美国每年约有150万人发生心肌梗死 。 中国近年来呈明显上升趋势 ， 每年新发至少50万 ， 现患至少200万 。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上 ， 由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂 ， 血中的血小板在破裂的斑块表面聚集 ， 形成血块（血栓） ， 突然阻塞冠状动脉管腔 ， 导致心肌缺血坏死；另外 ， 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死 。
常见的诱因如下：
过劳
过重的体力劳动 ， 尤其是负重登楼 ， 过度体育活动 ， 连续紧张劳累等 ， 都可使心脏负担加重 ， 心肌需氧量突然增加 ， 而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄 ， 不能充分扩张而造成心肌缺血 。 剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂 ， 导致急性心肌梗死 。
激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发 。
暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后 。 进食大量含高脂肪高热量的食物后 ， 血脂浓度突然升高 ， 导致血黏稠度增加 ， 血小板聚集性增高 。 在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓 ， 引起急性心肌梗死 。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死 。 因此 ， 冠心病患者要十分注意防寒保暖 ， 冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一 。
便秘
便秘在老年人当中十分常见 。 临床上 ， 因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见 。 必须引起老年人足够的重视 ， 要保持大便通畅 。
吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死 。
心梗发生前的五个踪迹：
临床中并非所有的“心梗”发作都有先兆 ， 但通常会有50％-80％的人在“急性心梗”发作前会有一些预警的先兆症状 ， 一般发生先兆的时间为1—2天或更久 。 若加以留意 ， 事先发现先兆症状的踪迹 ， 及时就医就可有效避免身陷“心梗”危机 。
1、夜间或休息时胸痛 。 当休息时或夜间发生心前区疼痛 ， 则要高度怀疑“心梗”发作 ， 一般夜间或休息后新发生的心绞痛 ， 都是“心梗”发作的先兆 。
2、心绞痛症状加重 。 既往患有心绞痛的人 ， 若是近1个月内 ， 心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁 ， 胸痛的程度越来越重 ， 胸痛的范围更大 ， 持续时间更长 ， 也需高度警惕“心梗”发作 。 此外 ， 心绞痛发作时 ， 舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时 ， 也要警惕“心梗”出现 。
3、无明显诱因的胸痛 。 既往虽患有心绞痛 ， 均能找到明显的诱发因素 ， 如劳累、激动等 ， 但如果在没有明显诱因的安静状态下 ， 也有胸痛症状出现 ， 同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时 ， 需及时就医 。
4、突然的心慌憋闷 。 出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状 ， 或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重 ， 并有逐．渐加重的趋势时 ， 也需即刻就医 。
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