李药师谈健康|面对凶猛的德尔塔毒株，或许我们该重新认识：密接，疫苗和疫情( 二 ) 近期南京疫情的不断扩散

从目前疫情流行病学调查获得的病毒传播链来看，此次南京疫情，包括前期广东地区的疫情，很多感染者都是因为与德尔塔毒株的感染者处于同一空间内，或仅仅是从身边走过，就引起了感染，因此，变异毒株的这种高度传播性，使我们应该重新定义密接的概念。关于这一点，钟南山院士指出，四天前与感染者处于同一个空间，同一单位，同一座建筑的情况，都应该算作是密切接触者。而密接者概念的改变，也促使我们要进一步地调整管理模式，才能够更好地做好疫情的防控工作。
应该重新认识疫苗的保护作用

很多朋友对于疫苗的认识，一直停留在接种疫苗后就不会被感染的局限中，而实际上，在德尔塔变异毒株的扩散过程中，已经有更多的疫苗接种者感染该种变异毒株，疫苗对于预防病毒感染的保护效力，也正在降低。目前美国和英国，新冠病毒流行的优势毒株都是德尔塔变异毒株，而来自美国的相关报告显示，由于德尔塔毒株引起的突破性感染病例，在3月份上升了2% ， 4月份上升了5% ，而在5月份则上升了11%；而英国的相关统计数据则显示，与该国原来流行的优势毒株阿尔法变异毒株相比，德尔塔变异毒株使疫苗预防有症状感染的几率下降了10%左右。
因此，对于接种新冠疫苗的人群来说，如果认为疫苗的保护作用只是预防感染，在传播性强，感染后病毒载量大，同时其变异具有一定免疫逃逸作用的德尔塔毒株面前，我们更应该强调疫苗对于预防重症感染以及减少死亡率方面的获益，这一点与流感疫苗颇为类似，流感病毒也有多个变种，接种流感疫苗后，也并不能保证不会感染流感，但通常接种疫苗的人群，即使感染了季节性流感，其症状的严重程度也会大大降低，这也是一种保护作用。

实际上对于相关的免疫专家而言，疫苗能够大大减少重症发生率和死亡率的作用，已经超出了很多人的预期，毕竟面对新冠病毒，我们的疫苗开发速度和上市速度都达到了前所未见的水平，在如此短时间内，能够出现多款能够有助于人体产生抗体的疫苗产品，并在一定范围内广泛接种，是建立群体免疫，减少病毒传播的最简便途径。
应该重新定义群体免疫
想要对抗病毒的传播，减少病毒的感染几率，最有效的方法就是让大多数人获得对病毒的有效抗体，这种获得抗体的方式通常有两种，一种是通过感染病毒而使身体免疫系统产生抗体；而另一种有效的方式则是通过接种疫苗，使人体产生抗体来减少病毒感染的可能性和增强人体对抗病毒的能力，如果能够将具有抗体的人群比例达到一定的程度，就能够起到有效的减缓病毒传播，全面遏制疫情的作用。

而面对德尔塔变异毒株，由于其传播性的增强，感染后病毒载量的提高，对于实现群体免疫的定义，专家们也给出了新的推荐，在新冠病毒疫情爆发之初，我们将群体免疫定义为人群中具有新冠病毒抗体的比例达到60%到70% ，即可建立起有效的群体免疫，而由于德尔塔毒株传播性强，病毒载量高，目前对于群体免疫的标准，已经提高到了85%的人口具有抗体。由于新冠疫苗接种的时间和接种数量的限制，到目前为止，还没有哪个国家能够达到如此高的免疫比率。