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白大顾|膝关节痛是前交叉韧带损伤吗？哪些人不用手术？医生教你检查方法


白大顾|膝关节痛是前交叉韧带损伤吗？哪些人不用手术？医生教你检查方法
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【白大顾|膝关节痛是前交叉韧带损伤吗？哪些人不用手术？医生教你检查方法】
白大顾|膝关节痛是前交叉韧带损伤吗？哪些人不用手术？医生教你检查方法
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在了解前交叉韧带之前要先了解一下膝关节 ， 膝关节是人体的承重关节之一 ， 在直立时人体的整个重量都会分散在2个膝关节上 ， 当做一些动作例如蹲起、弹跳、单腿直立的时候 ， 膝关节承受的压力可以数倍于平时 ， 所以膝关节也是人体所有关节中比较容易出现退变、磨损的关节之一 。 在平时生活中我们听到更多的是半月板、关节软骨等这些词 ， 很少注意到前交叉韧带 ， 那是不是说它就不重要呢？
其实 ， 前交叉韧带（ACL）是膝关节韧带中最常受损的部位 ， 美国每年都会有10到20万例的ACL断裂 ， 在一般人群中的发病率大约是1/3500但是由于很多人的检查不完善 ， 实际的这个数据应该会更高 ， 所以前交叉韧带断裂在膝关节受伤中发生的几率并不低 ， 在检查的时候要特别注意 。
前交叉韧带（ACL）有什么作用？损伤有哪些表现？前交叉韧带的作用很多人都还不知道 ， 人的大腿（股骨）和小腿（胫腓骨）是分开的 ， 中间如果没有关节囊、韧带的连接和稳固 ， 那就人的腿就会像双节棍一样难以行走 ， 而前交叉韧带起于胫骨髁间隆起的前方内侧 ， 止点在股骨外侧髁的内侧 ， 它的最主要作用就是在膝关节活动的时候 ， 防止小腿相对于大腿过度前移 。
ACL损伤大体可以分为2种情况 ， 一种是接触性的损伤 ， 例如机动车碰撞 ， 还有一种是非接触性的损伤 ， 也称作低能量损伤 ， 例如在运动过程中的扭伤 ， 这种非接触损伤在日常生活中更常见 ， 大约占整个ACL损伤的70% ， 例如当跑步或者弹跳的时候突然减速、突然改变方向或者做膝关节旋转的动作 ， 都会引起前交叉韧带的撕裂 。 总之 ， 就是膝关节处于外翻位、关节伸直以及胫骨（小腿）内旋的时候最容易出现ACL损伤 。
当前交叉韧带出现损伤 ， 很多患者都会诉说突然听到“啪”地一声 ， 也就是韧带撕裂声 ， 然后就感觉到膝关节没有力气 ， 有腿打软的感觉 ， 出现剧痛感 ， 同时由于急性损伤 ， 关节会迅速肿胀积血、积液 ， 当积液量较多的时候还会出现活动困难 。
对于诊断ACL损伤 ， 最好在受伤后立刻检查患者 ， 因为如果时间拖得比较久了 ， 关节内大量积液和强烈的疼痛感会影响膝关节活动 ， 对于体格检查会带来障碍 。 有3个检查方法对前交叉韧带损伤敏感性都比较好 ， 分别是Lachman试验、轴移试验和前抽屉试验 ， 今天教大家抽屉试验 ， 来检测一下自己有没有ACL损伤 。 首先让患者仰卧 ， 并且屈膝90度 ， 然后检查者可以坐在患者的脚上以保证稳定性 ， 双手握住胫骨近端（小腿最靠近膝盖的地方）向前拉 ， 如果有前移 ， 表明可能有ACL损伤 ， 此时最好在健康的腿上也做一些 ， 对比一下 。
前交叉韧带（ACL）损伤怎么急救处理？需要做手术么？ACL损伤的急救处理很重要 ， 当出现或者疑似出现这种情况时 ， 首先就是停止膝关节的活动 ， 用绷带对膝关节进行局部的加压包扎 ， 然后用冰袋冷敷膝关节 ， 减轻局部肿胀 ， 随后立刻就医 ， 在就医过程中可以抬高患肢到高于心脏平面 ， 也能起到减轻肿胀的作用 。
关于手术的问题 ， 需要多方面考虑 ， 例如患者的年龄、对运动的需求以及是否合并有其他组织的损伤等 ， 如果单纯的前交叉韧带断裂或者不全断裂 ， 可以采用非手术治疗 ， 例如在膝关节伸直位采用石膏固定4到6周 ， 在这段时间内也要注意股四头肌的锻炼 。 如果对于运动需求比较高 ， 如运动爱好者或者运动员 ， 那进行交叉韧带重建手术能更好地恢复膝关节稳定性 ， 当然 ， 如果还伴有半月板、侧副韧带的损伤 ， 手术重建就是最好的选择了 。

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