石佛山下小医生|冠脉造影是诊断冠心病的金标准，对人体有哪些危害？
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心脏造影也就是冠状动脉造影 。 冠状动脉是给心脏供血的动脉 ， 冠脉造影看的是心脏的血管情况 ， 是诊断冠心病的金标准 。
冠脉造影属于有创的检查 ， 需要住院进行检查 。 既然是优创检查 ， 自然多少对人体是有些危害的 。 但是冠脉造影是微创得操作 ， 而且技术也很成熟 ， 自1958年世界上第1例冠状动脉造影在偶然情况下被完成 ， 发展到现在这项技术已经有60多年的历史了 ， 总的来说危害是很小的 。 下面具体来讲一讲 。
首先 ， 每个造影患者都会面对的危害1、射线的危害
- 现在很多人健康意识比较强 ， 听到有射线往往很害怕 。 冠脉造影检查也不例外 ， 是需要X线的 ， 但是可以放心的是造影检查的剂量对人体是安全的 。
2、动脉穿刺的危害
- 冠脉造影需要进行动脉穿刺 ， 然后导管从动脉进入心脏 。 过去是从股动脉（大腿）进入比较多 ， 现在一般从桡动脉进入比较多 。 桡动脉血管不好操作 ， 然后选择股动脉 。
- 动脉穿刺会对血管造成一些损害 ， 不过问题不大 ， 相当于打针 。 另外 ， 造影结束 ， 需要对动脉进行压迫止血 ， 如果止血不好可能造成穿刺部位得血肿 。
造影患者可能出现的危害这部分是理论上有可能出现的危害 ， 发生的概率比较小 ， 但是不代表不会出现 。
1、麻药过敏
- 冠脉造影是局麻 ， 局麻药是利多卡因 ， 有些患者可能对麻药过敏 ， 自然会造成损害 。
2、造影剂损害
冠脉造影需要通过导管在冠状动脉内注射碘造影剂 。 可能导致以下损害：
- ）有些患者对造影剂过敏 ， 有些过敏很严重 ， 可能需要抢救 。 有些过敏比较轻微 ， 只是出现皮肤的皮疹、瘙痒 。
- ）造影剂对肾脏的损害 。 造影剂是高渗液体 ， 主要通过肾脏排泄 。 有些患者会发生造影剂肾病 ， 主要是一些原来肾功能就不会很好的人 。 一般肾功能正常的人多喝水问题不大 。
- ）造影剂注射过猛 ， 可能导致冠状动脉内膜受损 ， 导致冠状动脉夹层的发生 。 严重的夹层可能需要植入支架 。
3、冠状动脉痉挛
- 造影导管在血管内穿行 ， 可能刺激到血管 ， 导致冠脉痉挛 。 冠脉痉挛也就是冠脉出现收缩 ， 导致心肌出现缺血缺氧 ， 出现心绞痛 。
- 右冠状动脉造影时 ， 导管容易进入圆锥支 ， 可能导致恶性心律失常 。 比如室颤、室速等 ， 需要及时抢救 。
- 在造影过程中 ， 导丝可能进入桡动脉的分支血管 ， 导致分支血管末梢受损；导管在上行的过程中可能损害血管壁 。 这些情况都可能导致血管破裂出血 ， 造成血肿 。
- 桡动脉路径时比较容易发生上臂血肿 ， 血肿严重的话 ， 会导致上臂压力升高 ， 导致骨筋膜室综合征 ， 严重的需要手术切开治疗 。
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