石佛山下小医生|回答网友提问：怎么知道自己血脂高不高？血脂高怎么办？血脂多久复查一次？先回答第一个问题

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先回答第一个问题，怎么知道血脂高不高？想要知道自己的血脂高不高，最好的方法当然就是直接抽血化验一下。这是最准确的方法。其他通过看症状什么方法都是不靠谱的。血脂异常，基本上没有什么症状。即使有症状了，说明血脂高不是一天两天了，而是很久了。试问，你是想提前预防高血脂带来的疾病，还是要治疗高血脂带来的疾病呢？我想正常人，都是选择前者。
其次，血脂检查很方便，基本上最基层的医院都能查，价格也不贵。查血脂只要查最主要的四项就可以了，其他指标查了也没多大用处。血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、和低密度脂蛋白。其中总胆固醇价格在5元左右，甘油三酯10元，高密度和低密度的价格在15元左右。
第二个问题：血脂高了，怎么办？上面的血脂四项可以分为二大阵营：胆固醇以及甘油三酯，两者的治疗药物是不一样的。胆固醇里面高密度胆固醇和低密度胆固醇又是有区别的。高密度胆固醇升高反而是好事，低了反而不好。而低密度脂蛋白刚好相反。
一、低密度脂蛋白升高了怎么办？
低密度脂蛋白升高最主要的危害是导致斑块的形成，而斑块是导致一系列问题的罪魁祸首，比如冠心病、脑梗死、外周血管疾病等。
低密度脂蛋白升高，想要降低怎么办？一靠药物治疗，二靠生活方式的干预。其中，生活方式干预是重点，无论是否服用药物降胆固醇都需要坚持。
（一）什么情况下，需要吃药降低胆固醇了？
胆固醇升高最主要的危害就是心血管疾病。因此，要不要药物治疗，主要看心血管疾病的风险程度。
1、心血管风险是极高危

患者已经存在斑块导致的一系列心血管疾病了，比如冠心病（包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛、心脏支架后、缺血性的心肌病）、脑梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病（颈动脉斑块、下肢动脉斑块等）。

以上患者属于属于极高危组。极高危组的患者，对低密度脂蛋白要求更严格，要控制在1.8mmol/L以下。（低密度脂蛋白正常值3.4mmol/L以下）。
2、心血管风险是高危
1）当低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或者总胆固醇≥7.2mmol/L
2）有糖尿病患者，而且年龄≥40岁：低密度脂蛋白在1.8mmol/L-4.9mmol/L之间或者总胆固醇在3.1mmol/L-7.2mmol/L之间。
高危组患者，要将LDL控制在2.6mmol/L以下。
凡是心血管风险是极高危和高危患者，都是需要采用药物治疗的。其余的可以暂时采取生活方式干预的来降脂。如果3-6个月后，胆固醇依然比较高的，可以启动药物治疗。
（二）降胆固醇的药物
降胆固醇的药物主流的主要有3类，包括他汀、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。
1、他汀类药物