药师华子|想减肥，用降糖药可以吗？滥用药不仅身体很受伤，还可能变胖
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经常有朋友问华子 ， 想减肥 ， 吃降糖药行不行？华子的回复是 ， 不建议使用降糖药来减肥 。 中国有句俗话 ， 叫做“是药三分毒” ， 药物除了有治疗作用 ， 还有可能产生不良反应的风险 ， 只有在明确治疗获益远大于风险的时候 ， 才建议用药 。
中国现有的降糖药物 ， 虽然其中有一些药物在使用过程中会导致体重下降 ， 但都没有被批准用于减肥 。 而且并不是所有的降糖药物都会使体重下降 ， 有些药物还可能使体重增加 ， 滥用还有可能对身体造成伤害 。
一、你真的是胖子吗在减肥之前 ， 首先要确定自己是否真的“肥” 。 华子身边不少的朋友 ， 尤其是年轻女孩 ， 不论自己体重如何 ， 都在嚷着要减肥 ， 但实际上很多人并不胖 。
可以通过体重指数（BMI）判断自己是否肥胖 。 BMI指的是体重（公斤）除以身高（米）的平方 。 BIM的正常范围在18.5~23.9之间 ， 24~27.9为超重 ， 大于28为肥胖 。
举例说明 ， 如有一位体重70公斤 ， 身高170厘米的人 ， 计算公式是70÷（1.7×1.7） ， 计算结果为BMI约等于24.22 ， 稍微超重一点 。
很多人只是自己感觉胖 ， 但BMI指数在正常范围内 ， 并不需要减肥 。 即使超重 ， 通过控制饮食与增加运动才是安全的减肥方式 ， 不需要服药 。
二、用降糖药减肥有风险有些降糖药物 ， 在使用过程中会导致体重下降 ， 但有可能发生不良反应 ， 并不建议用于减肥 。
1、二甲双胍：二甲双胍是治疗糖尿病的经典药物 ， 在使用过程中常见糖尿病患者体重减轻 ， 适用于肥胖的糖尿病患者 。 其机制可能是抑制食欲 ， 从而导致食物总量摄入减少；改善组织细胞的胰岛素抵抗 ， 从而使胰岛素水平下降 ， 脂肪合成减少 。
但并没有研究表明二甲双胍可以减轻正常人的体重 ， 而且服用二甲双胍可能会导致腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠反应 ， 长期服用会影响维生素B12的吸收 ， 有可能导致巨幼细胞性贫血 。
2、列净类药物：列净类药物指的是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SLGT-2）抑制剂 ， 作用机制是抑制肾小管对原尿中葡萄糖的重吸收 ， 导致大量葡萄糖从尿中排出 ， 减少了热量吸收 ， 导致体重下降 。
但是列净类药物并没有批准用于健康人降低体重 ， 在使用过程中 ， 由于尿液含糖量增加 ， 很容易导致泌尿、生殖系统的感染 ， 而且女性发生不良反应的概率 ， 要高于男性 ， 不建议用于减肥 。
3、列汀类药物：列汀类药物指的是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 ， 可以抑制小肠分泌的肠促胰岛激素的分解 ， 对食欲产生抑制 ， 减少进食量而使体重减轻 。 有可能造成腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠反应 ， 还有可能诱发鼻咽炎和高血压 。
4、胰高血糖样肽-1受体（GLP-1）激动剂：是指人工合成的胰高血糖样肽-1类似物 ， 可以直接激动GLP-1受体 ， 抑制食欲 ， 使进食量减少 。 在国外被批准用于减肥 ， 但在中国未被批准 。 需要注射使用 ， 皮下有可能出现硬结 ， 会导致恶心、呕吐、腹泻、便秘、头晕等不良反应 ， 还有可能引起胰腺炎 。
三、用药错误有可能使体重增加并不是所有的降糖药物都会减轻体重 ， 其中胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素本身 ， 都会使体重增加 。 我们都知道胰岛素的作用是可以降低血糖 ， 那么降低的血糖去哪了？就是被合成为肝糖原、脂肪储存起来了 。
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