药师华子|为什么低压升高很难降？几种情况要注意，用的药不一样
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【药师华子|为什么低压升高很难降？几种情况要注意，用的药不一样】
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最近好几位朋友给华子留言 ， 说自己的低压升高 ， 在90~100mmHg左右 ， 虽然用了药 ， 但血压就好像“卡”住了 ， 很难降低 ， 问华子要怎么办？华子说 ， 先找出低压升高的原因 ， 然后再考虑用药 。
低压升高的人 ， 有几种特殊的情况要注意 ， 用药方案不一样 。 而且在用药的同时 ， 一定要做好生活方式的调整 ， 配合治疗 ， 才能事半功倍 。
一、没有只降低压的降压药很多朋友问华子 ， 只有低压升高 ， 高压正常 ， 有没有降压药只降低压 ， 不影响高压？华子告诉他们 ， 所有的降压药 ， 都是高压、低压一起降低 ， 没有单纯针对低压的降压药 。 而且高压对降压药更敏感 ， 相对而言 ， 低压很难降低 。
单纯低压升高的人 ， 通常是中青年人群 ， 大动脉弹性还不错 ， 只是处于高血压的初级阶段 ， 只要积极控制 ， 就可以避免高血压对身体的伤害 。 但是如果控制不及时 ， 就会进展到高压、低压都升高的经典型高血压了 。
二、选择用药看静息心率单纯的低压升高 ， 主要有两种原因 ， 一种原因是交感神经过度兴奋 ， 造成心率增加 ， 心输出量增加 ， 血压升高 。 另一种原因是肾素分泌过多 ， 通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）升高血压 。
有种方法可以粗略估计是哪种原因 ， 就是看静息心率 ， 静息心率高于80 ， 有可能是交感神经过度兴奋 ， 可以选择洛尔类药物 ， 抑制心脏上的β受体 ， 降低心率 ， 减少心脏输出量 ， 降低血压 。 静息心率低于80 ， 可能是肾素过多 ， 可以选择普利类药物或是沙坦类药物 ， 抑制RAAS ， 降低血压 。
三、有几种情况需要注意有些人在服用药物的过程中 ， 感觉药物效果不明显 ， 低压很难降低 ， 这时需要找医生进一步检查 ， 寻找原因 。
1、继发性高血压：有些人是其他疾病导致的高血压 ， 比如肾实质病变、肾血管狭窄等疾病造成的高血压 ， 对降压药物敏感性差 ， 会继发难治性高血压 ， 通常需要数种药物联合用药才能控制血压 。
2、合并神经官能症：有些人实际血压值并不高 ， 但是可能有神经官能症 ， 在测量血压时会过度紧张 ， 造成血管收缩、血压升高 。 可以考虑用调节植物神经的谷维素 ， 配合降压药控制血压 。
3、焦虑、抑郁症：有些人过度敏感 ， 精神压力过大 ， 长期处于焦虑、抑郁、恐惧、紧张的情绪 ， 也会造成低压升高 。 需要去看心理门诊 ， 接受心理疏导 ， 并且在医生指导下服用抗焦虑药物 ， 可以帮助控制血压 。
4、醛固酮增多：肾上腺增生、肿瘤等原因导致的醛固醇分泌增多 ， 会造成机体水钠潴留 ， 低血钾以及血压升高 。 去医院检测醛固醇、血钾水平可以帮助诊断 ， 如果确诊醛固酮增多 ， 需要使用醛固酮拮抗剂螺内酯与降压药联用 ， 有较好的降压效果 。
四、不能忽视生活方式调整低压升高的人 ， 不能只依赖于药物 ， 服药的同时必须配合生活方式的调整 ， 才可以产生较好的降压作用 。 饮食中要限盐（每天3~6克） ， 限油（每天不超过25克）、限添加糖（每天不超过50克） 。 多吃粗粮、杂粮、蔬菜等含膳食纤维多的食物 。
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