肾病之友|肾病6种常用药，是护肾“小助手”！但这些注意事项不得不知
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多数肾友们常常想选择最好的药 ， 这样病情好得快 。
【肾病之友|肾病6种常用药，是护肾“小助手”！但这些注意事项不得不知】其实药物选择上首先都是考虑以保护肾功能为基础 ， 消除症状为目的 ， 控制症状的目的也是为了减轻对肾功能的影响以及提升大家的生活质量 。 所以同一作用机制不同名字的药物具体选哪种都差不多 ， 关键是看你适合哪种它就是最好的 。
有少部分人虽然坚持在用药 ， 但效果却不尽如意 ， 一直反复或控制不彻底 。 因此肾友们只选择好药吃还不够 ， 还要会用药才能起到充足效果 。
如下这几种肾病常用药服用就有很多讲究 ， 多注意这些事项病情也会控制得越来越稳定 。
1、激素类药物要到点就吃肾炎、肾综类型的肾病往往存在免疫炎症反应 ， 对肾小球的破坏非常严重 ， 激素作为针对性强抗炎药物 ， 对抑制肾脏炎症 ， 降低由肾小球基底膜损伤引起的蛋白尿非常有效 。
多数类型的肾病都对激素较敏感 ， 可在用药2周后初步尿蛋白下降 ， 后续4-8周不同程度下降 ， 较轻的尿蛋白可转阴 。
激素是大多数人在熟悉不过一类药 ， 但也有部分人用了很多年却不一定用对了 。
激素的使用要遵循三原则 ， 初始足量、长期维持、缓慢减药 ， 一般在医生的指导下多数患者能做到前两个 ， 但第三个做得不是很好 ， 而导致部分人减量就复发 。 当然依赖是一方面 。
减量是要有节奏来减 ， 不单是尿蛋白转阴了就减 ， 更重要的是自身激素调节能力恢复情况 。
身体自身有调节激素的能力 ， 肾脏受损后异常需药物补充 。 根据身体节律 ， 一般激素是在早晨8点前服用最好 ， 副作用也小 。 有些患者每天就服1次 ， 还总是忘了或者中午或者晚上吃 ， 开始可能病情活跃效果还是不错 ， 但长期下去会影响到病情最终发展 ， 耽误了病情 。
2、用他克莫司/环孢素需空腹说完激素 ， 接着来讲下它的老搭档——免疫抑制剂 。 作为比较强效的两类免疫制剂：他克莫司、环孢素都是钙调磷酸酶抑制剂 。 针对一些肾病类型也可以单独使用 ， 比如膜性肾病、IgA肾病等 。
服用这两类药物需注意的是尽量空腹使用 ， 这是为什么？一些食物会影响到药物药效的发挥 ， 使血药浓度不达标 ， 作用也就不能完全发挥 。 一般建议是至少饭后1小时或饭前1小时服用 。 平时服用这些药物期间不要吃柚子、橘子等之类的水果 。
很多人觉得可能不是什么大事 ， 但长期潜移默化对病情的影响是不可预估的 。
3、沙坦/普利类药注意低盐作为RAS阻断剂也是肾病不可缺少的降压、降蛋白药物之一 。 有些患者问这两类药哪类好？一般是不分伯仲 。 选择是普利还是沙坦类药物 ， 注意是看大家在血压升高的因素上进行选择 ， 同时伴有蛋白尿的量也是一个评估标准 。
首先作为降压药是通过抑制血管紧张素的对血管的收缩 ， 来稳定血压 。 服用时需注意配合低于饮食 ， 每天摄入盐不超过3克 。 过多的盐会增加体内钠离子 ， 引起血压的升高 ， 影响药效的发挥 。 同时有高血压、蛋白尿的患者还需要注意低蛋白、低脂饮食 。 以保证最大程度降压、降蛋白药效的发挥 。
4、列净类药注意防感染新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（ SGLT2抑制剂）也就是我们常说列净类药物异军突起 ， 在糖尿病、糖尿病肾病治疗方面都有重大突破 。
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