李药师谈健康|如何全面控制高血脂带来的心血管风险？介绍一个他汀类药的好搭档我国是高血脂大国

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【李药师谈健康|如何全面控制高血脂带来的心血管风险？介绍一个他汀类药的好搭档】我国是高血脂大国，根据调查数据显示，在我国成年人中，有超过4成以上的人都有血脂异常的问题，而随着人口老龄化的不断发展，这个比例还将进一步升高。很多朋友都知道，高血脂是导致动脉粥样硬化的直接风险因素，积极控制血脂水平，能够有助于延缓动脉粥样硬化进程。在各项血脂指标中，首先应该关注的是低密度脂蛋白胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病风险的重要指标，也是控制心血管疾病风险的需要控制的重要血脂指标。

随着对于心血管风险因素研究的不断进展，已经有越来越多的研究揭示，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，其他血脂指标的异常同样也引起了研究者的关注。一项发表于《美国心脏病学杂志》（JACC）研究显示，对于心血管疾病的一级预防来说，除了低密度脂蛋白胆固醇水平以外，甘油三酯水平，非高密度脂蛋白胆固醇水平，以及残余胆固醇水平分别升高10mg/dL时，心梗，中风，心血管死亡等主要心血管事件的风险分别增加了4% ， 5%和21% 。而这种心脑血管风险的增加，与参与者的低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平无关。

有人说这项研究颠覆了低密度脂蛋白胆固醇的重要地位，对于心血管疾病的风险预防，更应该注重低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以外的残余胆固醇的控制，实际上，该项研究随访期间，出现心血管事件的人数只有173人，这样的样本数量还不足以否定控制低密度脂蛋白胆固醇的重要性，通过这项研究，我们更应该明白的是，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，甘油三酯，脂蛋白a升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等血脂异常问题，同样也会升高心血管疾病风险，合理综合控制好血脂谱，才能更好的控制好血脂异常带来的心脑血管疾病风险。
中国人更应注意其他血脂指标的控制

在中国的血脂异常人群中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的人群比例并非是最高的，相关研究显示，中国血脂异常人群中，高密度脂蛋白胆固醇偏低的比例最高，其次是甘油三酯偏高的人群，低密度脂蛋白胆固醇升高的人群只占第三位，高密度脂蛋白胆固醇偏低，甘油三酯升高，以及脂蛋白a偏高等血脂异常问题，都是导致“残余胆固醇”升高的重要风险因素。
甘油三酯升高，代表的是及低密度脂蛋白胆固醇及其残粒水平的升高，这个指标的升高，同样会加速动脉粥样硬化进程，加大心脑血管风险，而高密度脂蛋白胆固醇的偏低，会导致身体对于多余胆固醇的转运能力下降，使得其他的血脂成分更易于在血管壁形成沉积，造成动脉粥样硬化风险；脂蛋白a作为一个相对独立的血脂成分，近年来也被越来越多的研究证明，脂蛋白a升高虽然受饮食，外界环境影响较小，但对于脂蛋白a偏高的人群，其心脑血管疾病风险，同样会相应增加，因此，对于我们中国人来说，更应该注意结合自身的血脂异常情况，做好降低甘油三酯，脂蛋白a以及升高高密度脂蛋白胆固醇的相关调理。